肩頸痠痛治療/中醫師揭真相：頑固的肩頸酸痛，根本原因在腰傷

　　如果上班族的您時常肩頸酸痛，一周會超過兩次以上需要花錢按摩肩頸，或按摩後維持不超過兩三天，阿銘師會懷疑您的付出像是在打水漂，有去無回。

　　一般會認為肩頸酸痛的原因在於「姿勢不良」或是「壓力大」，造成肩頸肌肉緊繃。所以會要求坐姿、買特制的椅墊與背靠墊，更多的是一直跑去按摩放鬆肩頸肌肉，但往往撐不久，這是為什麼呢？

　　因為頑固的肩頸酸痛，根本原因在「腰傷」！

　　我們人種上屬於智人（Homo Sapien），是唯一直立行走的物種。所以為了保持直立的狀態，腰腹部的核心肌群必須有足夠的支撐力。所以一旦「核心肌群力量不足」，人體為了「防止結構塌陷」，會命令其他肌群緊繃用力，撐住脊椎與頭頸的相對結構。這肌群您猜是哪里？就是頭肩頸肌群，諸如斜方肌、頭半棘肌、頸夾肌、提肩胛肌……

　　先跟您說一個小故事：

　　一個搬家公司，原本體力活兒是給力氣大的A同事（核心肌群）做。但A同事一直請病假，公司便請坐辦公桌的B同事（肩頸）暫時代班。

　　結果A同事遲遲一直沒治療好，文弱的B同事被迫一直幹體力活，當然很快就疲勞。當B同事不堪負荷，向公司提出狀況後，公司卻跟B同事說再忍耐一陣子，去按摩放鬆一下。B同事按摩完後，覺得暫時改善，又可以繼續工作了。

　　於是周而復始，慢慢地B的身體出現實質的傷害，也是指日可待。

　　您看完這個小故事有什麼感想呢？是不是想問為什麼不趕快讓力氣大的A同事治療好回到工作崗位，放B一條生路？

　　是啊，我也想問為什麼不這麼做？

　　在臨床上，我們用傷科治療或運動治療，恢復肩頸酸痛患者的腰腹功能時，往往從腳開始針還時，患者的肩頸就開始輕鬆五成以上了。處理完腰腹部，患者就已明顯改善。

　　除非肩頸處於高壓狀態時間太長，以及出現頸椎小面關節（facet joint）或肌腱的受損，才需要加上頸椎局部治療，但在頸椎治療前也必須先還原腰部。而肩頸易酸痛的患者，往往也同時伴有久坐屁股酸或腰酸背痛的症狀。

　　但真正治療概念應該怎麼做呢？民眾的保健防護應該怎麼做呢？ 如果必須要按摩，應該怎麼做呢？

　　因為筋膜的分布，腹部的筋膜是往腳延伸的，而背部筋膜是向手臂延展。這點在與黃帝內經所述的「背為陽腹為陰，手為陽足為陰」剛好符合。所以腹部核心無力造成的肩頸酸痛，與其按摩肩頸背，「不如按摩兩條小腿。」

　　小腿的哪里最適合呢？在影片中足太陰經脈與足少陰經脈。也就是小腿內側，位於脛骨內側的肌腱的部位。這里的筋膜連到腹部，再往上到頸前的胸鎖乳突肌。

　　【適應族群】

　　適合按小腿來解除肩頸酸痛的族群，主要就是腹部與前側筋膜塌陷緊繃，判斷方式如下：

1. 挺腰困難或是疼痛。
2. 無論是挺腰痛，或即使不痛，但挺腰有挺跟沒挺一樣，腰椎關節硬邦邦的根本沒什麼活動。
3. 躺下按壓腹部會脹痛，無論伴隨緊繃與否。
4. 頭向後抬時會產生頸部疼痛，偶爾會輻射到肩、背部。

　　只要是符合以上三點之一，代表您的肩頸腰背酸痛主因是前側核心肌群為主，按摩小腿內側或是按摩腹部，會比按摩肩頸更為適合。

　　【按摩小訣竅】

　　以往我們都覺得，按摩要越大力越好，最好整個人跳上去踩。這樣只能強迫放鬆筋膜，而不能讓筋膜「回家」（歸位）。

　　沒錯，阿銘師想帶您嘗試做還原療法，「推還」。推還，首先要輕，先淺再深，而且推拿按摩有方向性。

1. 患者膝蓋要彎曲，無論坐姿或平躺。
2. 雙手搭住皮膚，貼住不要滑動，也不要按太深，在皮就好。
3. 順轉與逆轉交替轉動皮膚，感覺要把「皮膚跟肌肉兩層轉開轉松」。（過程不要搓到皮，要貼著皮膚）
4. 重復3.的步驟，一直到覺得皮膚較松。
5. 開始用較深層的按摩，去按小腿內側，由前往後撥動。

　　如果按完小腿還是不夠時，表示腹部筋膜也打結了。接下來分享 腹部的按摩法：

　　還原＝決定方向＋製造流動（小提醒：小腿按摩完才按腹部喔）

1. 按壓腹部，多數人會一側較松垮（也可能痛），一側較「緊+痛」。
2. 雙手貼住肚皮，從松垮側往緊繃側推肚皮（操作者位於被作者松垮側）。
3. （目的是讓被作者腹部兩側張力均等。）
4. 保持這個狀態讓患者做腹式呼吸。
5. 腹式呼吸就是製造流動，此為最推薦的方法，盡量保持至少3～5分鐘。

　　如果刺激度不夠，可以稍微加上推肚皮，或是讓被作者稍微做「仰臥起坐」，（方法按照之前阿銘師教的仰臥起坐 影片）

　　這些方式原則上能有效還原上班族一定程度的肩頸不適，但若操作後還是依然酸痛，建議找專業傷科中醫師或物理治療師評估治療喔。