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腎病的發生一般不會伴有明顯的身體疼痛的情況,早期身體異常主要表現為渾身乏力、惡心、嘔吐、食物不振等等。但隨著腎功能的衰退,會造成多種症狀及並發症的發生,身體各方面機能下降,因此部分腎友可能會出現身體不適的情況,包括明顯的腰部、腿部等部位的疼痛。
由於腎臟內沒有神經,因此腎臟本身不會疼痛,當腎臟細胞受損超過50%,部分患者會出現腰部鈍痛。而腿部疼痛的患者,多為腎病中後期的患者,主要三方面因素相關:
腎功能不全,導致代謝紊亂
腎臟具有調節電解質紊亂的情況,病情早期腎臟代償功能強大,不會出現較明顯的症狀。隨著腎功能的惡化,尤其到腎衰竭階段,電解質紊亂明顯,會出現血鉀升高、鈣磷代謝紊亂、貧血等情況。
其中鈣磷代謝紊亂主要是腎臟代謝磷減少,血磷升高,繼發性甲狀旁腺素分泌增多,骨鹽釋放增加。這會引起鈣的流失,因此會影響到骨骼的情況。
高血磷症發展後,往往會引起腎性骨病,引發關節炎等情況,嚴重時患者會出現走路困難的情況,引發腿部疼痛。
長期大量使用激素等藥物
激素多用於治療伴有蛋白尿的腎病,如腎病綜合症、膜性腎病、微小病變性腎病等。很多人對激素的副作用也有所耳聞,研究表明,長期大量使用激素易引起骨質疏松的情況,發生率大約25%-30%。
此外,還有一些藥物,如免疫抑制劑他克莫司、環孢素A,也有引起骨質疏松和骨折的風險,因此如果濫用一些藥物,也可能引起疼痛不適感。尤其腎病患者用藥時,由於腎臟代謝差,千萬不要亂用大量藥物,一定要嚴格遵循醫囑。
營養不良、消瘦等因素
有些腎友自身體質較差,患病後免疫力較低,易發生感染等情況,導致體質更差,易出現渾身疼痛的情況。此外,在飲食嚴格控制下,有些患者攝入營養不足,引起蛋白質、鈣質攝入不足,或食欲不振導致體質下降,也會引起骨骼疾病。
面對這些腿部問題,腎友們該如何預防骨病引發的疼痛對後半生的影響?
飲食要合適,適當補鈣
適當攝入含優質蛋白質的食物,還有含鈣豐富的食物,在腎病中晚期鈣流失嚴重,可以通過飲食補充,調節體內鈣質平衡。含優質蛋白質豐富的食物大多含鈣豐富,比如牛奶等奶類,雞蛋等蛋類,還有豬牛羊、雞鴨魚肉類等等。必要時可以服用補鈣制劑藥物。此外隨著年齡增大,也易出現鈣質流失,造成腿疼,50歲以上的腎友每天攝入1000-1200mg的鈣較合理。
適當鍛煉,注意曬太陽
不少腎友認為出現腿疼的情況,應該減少運動鍛煉,以免加重骨骼的壓力。其實完全不運動也是不科學的。我們常說「腦子越用越聰明」,身體骨骼也是適當的運動,也會讓骨頭越好。可以適當做一些輕便運動,如走路、慢跑、遊泳等,快跑、各種球類、機械運動年輕人可以跟著教練做,老年人最好少做。
平時不要總是臥床或在家悶著,出門運動順便曬曬太陽,也有助於鈣質的吸收。
戒掉不良習慣,增強體質
日常生活中的一些不良習慣也不利於保護骨骼,比如吸煙、喝酒,會增加慢性骨病的風險。還有不重視控制體重,超重甚至肥胖,無形中增加腿部膝關節的壓力,日常生活飲食方面要注意低油鹽、低脂的飲食,還有低嘌呤飲食,攝入太多高嘌呤食物,導致體內尿酸升高,易引發高尿酸血症甚至痛風,也會損傷關節。
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