為什麼中國人逃不過「牙齒掉光」的宿命？

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90% 以上中國人的健康，都處於這種疾病的威脅之下，任其發展甚至會失去全部牙齒——而他們對此毫不知情。

這是一個 30 多歲的小夥子，只是因為「牙齒松動」來就診。

但等待他的，卻是晚期牙周炎患者的最終歸宿——全口牙松動，拔除。

為什麼中國人逃不過「牙齒掉光」的宿命？健康第1張

@西安牙醫老聶供圖

換句話說，他看起來一顆牙也不缺，但其實一顆牙也沒有了——這就是晚期牙周炎患者面對的「無牙窘境」。

然而，對口腔大夫來說，這樣「全口牙齒拔除」的駭人病例，卻已經司空見慣。

2017 年 9 月 19 日，原國家衛計委發布《第四次全國口腔流行病學調查》結果顯示：大陸成年人的牙周健康率僅為 9.1%，牙周炎是導致大陸成年人牙齒喪失的主要原因。

換言之，90% 以上中國人的健康，都處於這項疾病的威脅之下，任其發展甚至會失去全部牙齒——而他們對此毫不知情。

正因為如此，牙周炎被醫學界定論為繼癌症、心腦血管疾病之後，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手。

而每個人都有可能遭遇。

每個人都可能遭遇的頭號殺手

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎症，最通俗的說法就是「牙床發炎」。

首先，我們要認識一個基本概念：牙菌斑。

牙菌斑是黏附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它由大量細菌、細胞間物質、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。

每個人都有牙菌斑，區別只在數量，這也是牙周炎發病的關鍵。

通過每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。否則，牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結石。

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牙結石

當牙結石達到一定程度，就會刺激牙齦發炎，刷牙出血。

如果繼續拖延牙齦炎，從量變到質變，產生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動，口臭，最後形成牙周炎。

除了少數侵襲性牙周炎與遺傳、全身因素有關，而沒有牙結石以外。多數牙周炎基本都始動於牙結石，尤其是齦下結石。

除此之外，抽煙、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

由於煙民的口腔衛生狀況一般較差，煙斑更容易沉積菌斑，所以牙結石量普遍高於常人，而且煙霧中的化學成分會對牙周組織造成慢性損害，長期抽煙的人成骨細胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，這些綜合因素造成牙周炎進展快，且治療難度加大。

而抽煙本身也會增加糖尿病的患病風險，兩者再次形成惡性循環——如果一個煙民得了糖尿病，他的全口牙喪失也逐漸走上日程。

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某煙盒警示包裝

「消失」的中國牙周炎患者

與牙周炎的極高發病率形成鮮明對比的，是牙周炎患者的極低就診率。

事實上，除了少數知名口腔院系的牙周科患者較為集中外，很多醫院口腔科的牙周專科，則顯得更為冷清——從某種意義上來說，中國的牙周炎患者「消失」了。

為什麼？和兩個廣泛存在的錯誤有關。

1. 牙周炎不是上火

牙周炎最初表現為牙齦炎「刷牙出血」，這也是最佳的干預治療時機。

但大多數人此時卻認為這是「上火」，執念於自己在家「祛火消炎」。

「有炎必消」的思想根深蒂固，大量患者被「千錯萬錯，消炎不錯」的「黃金法則」誤導，鋪天蓋地的「神藥」廣告應運而生。

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圖源：圖蟲創意

但沒有哪種「神藥」能根治牙周炎。

且不論大量「神藥」缺乏循證醫學支持，即使是通過循證驗證的牙周臨床常用藥：派麗奧（鹽酸米諾環素軟膏），也只是牙周專科治療中的輔助用藥。

牙周炎不是上火，治本的關鍵更不在祛火，也不是各品牌宣傳的「牙周寧、口炎清、牙周康、潔齒液、蜂膠、固齒膏」……而是控制牙菌斑。

2. 不是牙掉光了鑲新的就行

許多患者總認為：牙周炎不是什麼大病，能拖就拖，等牙掉光了再鑲一口假牙就行。

殊不知全口活動義齒，不僅功能比天然牙齒相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口種植義齒也是一種選擇，可以較好地恢復咀嚼功能。

但現實是，並不是每個無牙患者，都擁有「口腔里開一輛賓士」的財力。

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全口種植義齒的花費，相當於「口腔里開一台賓士」（@種牙匠黃建生供圖）

除了患者自身的就診率低外，中國醫院牙周專科的治療現狀也並不樂觀。

牙周炎的診斷一旦確立，即預示著漫長而繁瑣的序列治療，這比早期單純的牙齦炎治療要複雜得多。

不僅花費不在一個檔次，同時涉及到個人長期口腔衛生管理與維護水平的差異，療效也因人而異。

於是，牙周炎的治療在中國成了一個非常沉重的話題，似乎永遠繞不開「治不好」的惡性循環。

「治不好」的牙周炎

與龐大的牙周炎患者群體相比，中國的牙周專科醫師數量極為稀缺。

這或許與牙周專科的收入和其它牙科相比較低有關。保守可能，10 個牙醫里可能只有 1 個牙周專科醫師，甚至更低。

少數三甲醫院口腔科很可能根本沒有牙周專科醫師，更不必說鄉鎮醫院。

另一方面，牙周炎不同分期的不同處理要求相當專業，除了牙周專科醫師以外，其他專科的牙醫甚至很多都從未涉足此領城。

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牙周炎的手術治療方式之一

這就導致大部分牙周炎患者常常首診於其他專科的牙醫，需要二次轉診的問題。

醫生的治療方案與轉診判斷，往往基於患者牙周炎的嚴重程度、口腔衛生管理能力、治療依從性、甚至經濟能力共同決定——其中的博弈一言難盡。

一個無奈的現狀是，口腔衛生意識低下、主動獲取口腔健康知識能力較低的牙周炎高危人群，往往也屬於經濟狀況欠佳階層，缺乏投資口腔健康的意願。

有的醫生將患者轉診後，患者卻不願花時間與精力前往上級醫院的牙周專科治療。這種現象反作用於醫生，積少成多，降低了醫生將患者轉診到牙周專科的主動性。

與此同時，就診患者最常問的一句話依然是「醫生，這個吃什麼消炎藥最好？」

於是，只給牙周炎患者開點消炎藥應付一下的牙醫，比比皆是。畢竟患者消腫了，解決了痛苦；費用低廉，醫生也不麻煩。

最終，患者和醫生雙方都更容易遷就現狀，而姑息治療帶來的，是牙周炎的慢性進展。

牙周炎的序列治療難以普及，成了「治不好」的病。懸殊的醫患數量比例，則成了一對看似尖銳、實則平穩的矛盾。

這里面既無黑幕，也非醫德喪失。一切都顯得既合情合理，又不可理喻。

這一切，大多本可以避免

與牙周炎的診治困境相比，預防的惠民性和優越性，就顯得極其顯著。

早期干預和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無牙窘境。

反之，如果早期牙周炎患者拒絕治療和忽視口腔衛生管理，那麼最終極有可能像文章開頭的小夥子一樣，失去全部牙齒。

所以，如何正確、有效地預防牙周炎？

1. 早晚正確地刷牙

2. 每半年至一年進行一次超聲洗牙

3. 等同於賺錢賺健康的果斷戒煙

此外，對於牙周炎易感人群，牙齦未退縮者，需要掌握牙線的使用，已經退縮者，則選擇牙間隙刷或沖牙器輔助。

需要強調的是，定期洗牙並不僅僅針對牙周炎患者，而是所有人。

洗牙能高效清除菌斑牙結石，維持牙齦健康，將牙周炎的始動因素消滅於萌芽狀態。

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洗牙前後對比