心血管疾病檢查/醫院警衛的媽媽，吃了1年阿司匹林，問醫生能不能停？看醫生回答

　　今天雖然是中秋假期，但仍需去查房，正好遇見保安小張，攔住我，問：王醫生，我媽吃阿司匹林一年了，現在能不能停？

　　王醫生：為什麼要吃阿司匹林？

　　保安小張：一年前也不知道為什麼吃，好像說能預防各種疾病。

　　王醫生：你媽媽有冠心病嗎？或者說得過心梗，腦梗死，放過支架，打過橋什麼的有嗎？

　　保安小張：沒有，就是血壓有點高，別的都沒有，上個月剛查過體，都好著呢！

　　王醫生：那就不用吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血風險，根本起不到什麼好作用。我們在吃任何一種藥之前，都必須弄清楚為什麼吃，而且要咨詢專業醫生，要不要吃，而不能道聽途說，或七大姑八大姨說。特別阿司匹林，又不是山楂丸，大家都可以吃。阿司匹林是治病的藥，而且有明確的副作用。

　　第一、如果是需要吃阿司匹林的人，肯定不能隨便停阿司匹林。

　　比如是明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、嚴重頸動脈斑塊等等，這些情況必須長期，甚至終生需要服用阿司匹林，不能隨便停用阿司匹林。

　　當然，如果發生了嚴重的副作用，或已經發生出血，那麼就必須先停用阿司匹林，要麼換藥，要麼止血後才能根據具體情況再次服用。

　　第二、不該吃的人，千萬別吃

　　我們在醫院總能遇到很多，本來就不應該吃阿司匹林，最多的一種錯誤就是到了一定年齡就吃阿司匹林，結果導致消化道出血，住院甚至危及生命。所以，不用吃阿司匹林的人，一定不能隨便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢？

　　健康人，不管多大年齡都不用吃阿司匹林；有三高可能有其他高危因素的人，小於40歲或大於70歲，也不用吃阿司匹林；對於任何明確出血的人，或出血風險高的人，也不能吃阿司匹林。所以，任何一個人要吃阿司匹林前，一定不能自己決定，必須在醫生指導下決定是否服用。

　　第三、長期吃阿司匹林的人，如果停藥

　　一定找醫生確定能不能停，要不要停，或替代藥物是什麼。比如要手術前，必須停用阿司匹林一周，如果屬於高危人群，停用阿司匹林會有血栓風險，可臨時用低分子量肝素抗凝預防血栓。對於不能耐受阿司匹林要替換成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友，氯吡格雷需要75mg，一天一次；替格瑞洛90mg，一天兩次。

　　第四、在服用阿司匹林期間

　　需要長期觀察大便顏色，大便變黑要及時就診，排除消化道出血，也需要定期復查血常規。

　　總之，在服用阿司匹林之前，先弄清楚為什麼吃；一旦必須吃，開始吃，不能隨便停用，除非出現副作用或不能耐受；不管是停藥還是換藥，必須找醫生！

　　對於沒有心腦血管疾病，但要預防的人，具體要不要吃阿司匹林：

　　根據：年齡、血壓、體重、血脂、吸煙、糖尿病等六項具體得分，大家自己評估一下是否適合服用阿斯匹林：

　　40-70歲之間需要評價自己的缺血風險，比如@心血管王醫生年齡得1分，血壓得-2分，體重0分，血脂0分，吸煙0分，糖尿病0分，王醫生總分-1分，危險系數0.3%，也就是未來十年得心血管疾病的風險是0.3%，遠遠小於10%，肯定不用吃阿司匹林。

　　若大於10%可考慮服用阿斯匹林;評價消化道出血風險並治療，改善生活方式，平穩血壓，本人同意才能吃阿司匹林；小於40或大於70歲者需要個體化評價，一般不建議服用。

　　[心血管王醫生版權]

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