精神疾病治療/憂鬱症的本質是什麼？憂鬱症到底有多可怕？

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　　抑鬱症，聽起來像是一種很難過的心理病，但是越來越多因抑鬱症而自殺的人告訴我們：抑鬱症是一種致命的可怕疾病！

　　抑鬱症不是一種單一的心理病，而是一類複雜的疾病，抑鬱症是有生理易感性基礎，與外界環境發生相互作用，反饋到自身從而表現出一系列我們稱之為「抑鬱症狀」的動態過程。

　　抑鬱症患者為什麼會自殺？

　　抑鬱症患者除了心情低落、壓抑、沮喪、絕望之外，常常會有自殺的想法。據統計，約1/4的抑鬱患者因自殺而死亡，而在人群中自殺者，往往1/3是抑鬱患者，由此可見，及時而積極地治療抑鬱症患者是十分重要的。切不可把抑鬱患者當成是思想問題或一般的精神受刺激來對待，以免發生意外。

　　抑鬱患者除了心情上的變化外，還有許多軀體症狀，如果患者不善於或羞於表達自己的情感變化，只是訴述軀體症狀，那麼醫師很容易診斷為內科或神經內科疾病，以至經年累月看病而得不到應有的治療。

　　抑鬱症並不僅僅涉及到患者的情緒，而且會導致全身性的障礙：睡眠障礙占98%，疲乏83%，喉頭和胸部縮窄感75%，胃納下降71%，便秘67%，體重減輕63%，頭痛42%，頸背痛42%，胃腸道不適36%，心血管症狀25%等。

　　為什麼抑鬱症治好後，失眠也治好了呢？

　　抑鬱患者的睡眠障礙絕大多數屬於半夜早醒，往往睡到半夜2～3點鐘就醒來，腦子里盡想些不愉快和絕望的事，此時最容易萌發出自殺的想法，十分危險。經過治療以後，為什麼抑鬱患者的失眠也好了呢？當然首先應當考慮患者的失眠只是抑鬱症狀的一種表現，隨著抑鬱症狀的全面好轉，失眠也一定會隨之好轉。許多患者都覺得回想抑鬱時半夜早醒要自殺的想法「十分可笑」，「毫無必要」，說明失眠實際上就是抑鬱的一部分症狀。

　　另一方面，藥物的作用也不可忽視。在抑鬱症狀明顯的時候，要勸說患者不去想不愉快的事是不可能的，只能通過藥物來解決。現有的各種抗抑鬱藥物，有些本身就有鎮靜作用，如曲唑酮，有些具有抗組胺的副作用，如多慮平和阿米替林等，醫師便可以利用這些副作用。等到抑鬱症狀好轉後，失眠也隨之好轉，這時藥物就可以減量或停服了。

　　抑鬱症的本質是什麼？

　　1.神經遞質：抑鬱症的生理缺陷在於缺少兒茶酚胺，主要指抑鬱症的發生可能與大腦突觸間隙神經遞質5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關，進而造成腦神經功能遞質功能紊亂。

　　2.基因：對同卵/異卵雙生子的對比研究表明，遺傳因素在抑鬱症中占到30%。5-HT轉運體基因被研究較廣泛，該基因有S和L兩型，攜帶S等位基因（SS純合或S/L雜合）可能意味著增加易感性。影響神經遞質、神經發育、突觸可塑性的基因也可能有一定作用。

　　3.腦與心理：對於負面情緒過度反應，對高興等情緒卻毫無反應，情緒調節能力嚴重下降；認知功能及相關神經活動亦有減退。對來自外部環境的負面信號反應過激，而自身又無法如正常人一樣擺脫其干擾。某些性格特質可能也是抑鬱症的易感因素，抑鬱性格包括：過於敏感、愛挑剔、容易對自身或環境產生不滿；容易產生擔心和焦慮情緒；有悲觀傾向、凡事總看到消極的一面、容易多愁善感；太過嚴於律己；不茍言笑、喜歡獨思、過度節制；自信心不足、主動性不高等等。

　　被診斷為抑鬱症，該如何治療？

　　對確診的抑鬱症患者，多數採用以下三種方法治療：

　　一種是藥物治療，由醫生根據患者病情開具處方藥，但長時間服用藥物會有一定副作用；

　　第二種是採用腦功能輔助儀器進行物理治療，主要是經顱磁刺激治療、腦深度光波修復療法這兩種理療方法，通過改善腦細胞功能、促進腦神經遞質平衡改進患者症狀。針對嚴重抑鬱症患者，運用MECT治療儀通過特殊刺激患者產生無抽搐性大腦功能改變，快速消除患者自殺或自殘的思維觀念；

　　第三種是心理咨詢輔導，通過與心理咨詢師面對面交流，緩解患者的壓力，消除患者的心理障礙。

　　手術治療重度抑鬱症比藥物治療更有優勢

　　現代醫學研究表明精神類疾病如抑鬱症，主要是與大腦邊緣系統功能障礙有關，如中腦邊緣系統多巴胺、5-羥色胺等功能障礙而導致精神障礙。對這些部位的神經環路通過手術進行調控，就會起到治療作用。

　　功能神經科醫生根據精神科醫生的診斷，並結合患者核心精神症狀確定靶點位置，例如杏仁核控制情緒衝動；扣帶回控制各種幻覺；內囊前肢控制思維異常；中央隔區控制衝動、攻擊行為；伏隔核控制各種妄想、強迫思維及強迫行為；尾核下束主管抑鬱、自傷、自殘、自殺等。通過專家會診評估確定手術靶點，神經調控技術是微創技術，神經核團精確定位技術已達到細胞水平，精神外科手術具有高精度（誤差低於0.01mm）、微創傷、高安全性、並發症少、復發率低等優點。

　　所以，一旦發現自己或身邊的人有抑鬱傾向，請及時到正規醫院接受科學治療才能好轉，千萬別只依靠所謂的心理療法，說什麼「想開點兒」就完事兒了，卻一拖再拖，導致病情越來越嚴重，最終要花很多倍的時間和精力去治療，恢復效果也很緩慢，耗時耗力。因此，出現抑鬱傾向時一定要去國家級公立醫院，盡早接受專業正規的診斷和治療，確保能在較短的時間內取得好療效。

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