每天100毫升含糖飲料患癌率增加18％，真這麼恐怖嗎？

最近，《英國醫學雜誌》發表的論文稱：每天飲用100ml含糖飲料導致患癌整體概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%。這項研究確實存在，「喝含糖飲料不利健康」這個結論本身也是可信的。只不過這是一項流行病學調查研究。雖然志願者超過10萬人，但畢竟不是隨機對照研究——結果只是顯示一定的「相關性」，並不能得出因果關係，也不見得具有代表性。

這項研究得出的「糖與健康的劑量關係」遠遠比其他研究得出的要驚人——這本身是一項科學證據不算強的觀察性研究，如果願意相信它而進一步減少糖的攝入，對於健康也沒有壞處，還可能有好處。如果願意按照世衛組織的建議，把「遊離糖攝入量」控制到每天50克以內，從而在美味與健康之間獲得比較好的權衡，也是不錯的選擇。

雲無心

食品工程博士

前一段時間出現了一個熱門話題「含糖飲料增加患癌概率」。這個話題本身並不新奇，嚇人的是數字：每天飲用100ml含糖飲料導致患癌整體概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%。

這是真的嗎？

一、確實有這麼一項研究

確實有這麼一項研究，是由法國一個研究團隊完成的，發表這項研究的《英國醫學雜誌》也是一本嚴肅的醫學期刊。研究者通過每位志願者完成的幾次24小時飲食記錄來評估他們的飲食習慣，然後通過長達9年的隨訪統計各種癌症的發病情況。

結果顯示：每天含糖飲料攝入每增加100 毫升，患癌症總風險增加18%，患乳腺癌的風險增加22%，即使純果汁也會有同樣的影響。

對於很多人來說，每天喝的飲料遠不止100毫升。很多飲料一瓶的容量是500毫升，按照這項研究的結果，癌症總風險會增加90%，乳腺癌的風險會加倍，還是挺嚇人的。

二、「喝含糖飲料不利健康」這個結論本身是可信的，但這項研究有很多局限，數字也不見得可信

這是一項流行病學調查研究。雖然志願者超過10萬人，但畢竟不是隨機對照研究——結果只是顯示一定的「相關性」，並不能得出因果關係，也不見得具有代表性。比如說，在這項研究中，不管喝不喝含糖飲料，統計出來的癌症發病率都低於法國的整體的癌症發病率。這也佐證癌症是多因素共同作用的結果，這種前瞻性的隊列研究的結果經常受到許多「混雜因素」的影響，從而使得它的「證據強度」比較低。

比如說，當「吃糖不利健康」的飲食指南被廣泛接受，那些吃糖少的人群往往在其他方面也很注重健康，而那些依然喝含糖飲料的人，很可能在其他方面也比較自我縱容——所謂「我都喝含糖飲料了，還管它健不健康」。

這項研究的數字雖然比較令人驚詫，研究本身也有諸多局限，但考慮到糖與健康關係的已經有了廣泛深入的研究，「喝含糖飲料不利健康」這個結論本身，也還是合理的。

三、含糖飲料還能喝嗎？

糖是碳水化合物中的一類，本身也是人體可以吸收利用的營養成分。現代營養指南之所以如此強調「少糖」，是因為甜是人類最喜歡的味道，現代農業與工業的進步使得它極為廉價易得，因而大量食用。人類的身體卻又沒有演化出對糖的負反饋機制，於是糖成為現代人的「健康殺手」。

糖畢竟是令人愉悅的食物，多數人關心的是「吃多少既能夠享受美味，對健康的影響又不必糾結」。基於對糖的廣泛研究，目前世衛組織的建議是「每天攝入的遊離糖不超過50克，最好限制到25克以內」。所謂「遊離糖」，除了添加到食物中的蔗糖、葡萄糖、果糖、蜂蜜、糖漿等等之外，還包括果汁（鮮榨、自榨、任何水果的果汁都一樣）等「天然的糖」。在這項研究中，果汁對癌症發病率的影響與其他含糖飲料一樣，雖然讓許多公眾驚詫，不過倒是與世衛組織的指南一致。

100毫升含糖飲料中的糖通常在10克左右，要大大低於世衛組織建議的糖控制量。當然，飲料只是飲食中糖的來源之一，喝含糖飲料的人群，在其他食物中可能也更偏好含糖的食物。

簡而言之，糖對健康的影響遠遠不是長胖，它還與多種慢性疾病的發生率密切相關。減少糖的攝入，總體上有利於健康。這項研究得出的「糖與健康的劑量關係」遠遠比其他研究得出的要驚人——這本身是一項科學證據不算強的觀察性研究，如果願意相信它而進一步減少糖的攝入，對於健康也沒有壞處，還可能有好處。如果願意按照世衛組織的建議，把「遊離糖攝入量」控制到每天50克以內，從而在美味與健康之間獲得比較好的權衡，也是不錯的選擇。

四、不想吃糖又想要甜味怎麼辦？

糖對健康的危害已經廣為接受，但「甜味」是大多數人難以放棄的需求。甜味劑的出現曾經被認為是兩全其美的方案。不過，近些年來有相當多的研究對甜味劑的安全性提出了質疑，比如「影響腸道菌」「欺騙大腦改變了代謝方式」等等。

而《美國醫學雜誌》9月3日發表研究則顯示：每天喝兩杯含糖或代糖軟飲料都關聯較高的死亡風險，而且甜味劑飲料相關的死亡風險還要更高。但是，那項研究的數據中，卻又顯示糖和甜味劑關聯的死亡率升高都跟癌症無關。

簡而言之，糖對健康的危害已經成為「科學共識」，而甜味劑對於健康的影響則有很多爭議。

簡單粗暴的解決辦法當然是：遠離甜味！

確實有許多「健康至上」「極致安全」的追求者能夠做到，然而多數人還是難以放棄對甜味的喜愛——煙酒危害那麼大，尚且有許多人無法放棄，何況是糖？

如果需要甜味，那麼甜味劑依然是比糖更好的選擇——糖對健康的危害已經「正確確鑿」，而甜味劑畢竟解決了糖存在的許多問題，而它們所面臨的「安全質疑」，更多是一種「可能性」「潛在危害」。它們可能不像以前想像的那麼完美，但是跟糖相比，它們對於身體健康應該是更友好。比如在這項研究中，喝無糖飲料（通常就是甜味劑飲料）的志願者癌症發生率就沒有上升。

面對這些爭議，今年6月份幾家食品與健康領域的機構聯合發布了一份《關於食品甜味劑相關知識解讀》，重申了「甜味劑的安全性已得到國際食品安全機構的肯定」「按照相關法規標準使用甜味劑，不會對人體健康造成損害」的態度。而國家市場監管總局辦公廳在9月5日發布的《關於規範使用食品添加劑的指導意見中》也強調：「科學減少加工食品中的蔗糖含量，倡導使用食品安全標準允許使用的天然甜味物質和甜味劑去掉蔗糖」。

本文編輯：marthaywang

©版權聲明：本文系騰訊較真平台獨家稿件，未經授權，禁止媒體轉載。歡迎個人轉發至朋友圈。

小孩應該少喝或不喝可樂、果汁等含糖飲料？

常喝含糖飲料會得糖尿病？

無糖飲料不含糖？

代糖飲料很安全可以放心喝？

無糖飲料也會升高血糖？