重磅！神刊CA發布2019美國癌症數據概覽

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谷 君 說

25年來美國癌症死亡率持續降低，比1991年峰值降低了27%，約等於死亡人數減少262萬人。

美國癌症數據

文/Vina

A Cancer Journal for Clinicians（CA）雜誌於最近發表了最新的2019年美國癌症統計報告，該報告基於早期統計數據，對美國癌症防治歷程進行評估，並對2019年的癌症發病率及死亡率作出預測。

2019年美國癌症預估

根據癌症模型估算，2019全年癌症病例可能達到約1762450例，相當於每天新增4800多例。

此外，將有大約62,930例乳腺癌新病例，以及95,830例皮膚黑色素瘤新病例。

男性 新髮病例的前三位：前列腺癌、肺癌和大腸癌。女性中最常見的癌症將是乳腺癌、肺癌和大腸癌，約占全部 新髮病例的一半。

預計2019年美國將有606880人死於癌症，相當於每天有近1700人死於癌症。

男性死於肺癌、前列腺癌和大腸癌的人數最多，女性死於肺癌、乳腺癌和大腸癌的人數最多。

2019年美國預期新增癌症病例

2019年美國預期癌症病死病例

癌症發病趨勢

美國癌症死亡率與發病率變化整體趨勢

從2006到2015年，男性發病率每年下降約2%。

從2011年到2015年，肺癌和大腸癌發病率每年下降約3%，前列腺癌發病率每年下降約7%——這歸因於前列腺特異性抗原（PSA）篩查技術的推廣。而女性的癌症發病率在過去數十年間保持穩定。

1975-2015年美國各癌種發病率的變化趨勢

肺癌男性發病率的下降速度是女性的二倍，這可能是男女吸煙/戒煙差異導致的。

大腸癌在兩性中的發病率接近，5年內（2011-2015）男性每年降低3%，而女性大致穩定。

2000年以前發病率的降低可能是由於風險因素的改變與篩查；而近幾年發病率的加速降低應當是由於結腸鏡檢查技術的應用。

黑色素瘤、肝癌、甲狀腺癌、子宮癌、胰腺癌的發病率仍在持續上升，尤其是肝癌，無論男女增速都更快。

而71%的肝癌風險因素在美國被認為是可控的，包括肥胖、酗酒、吸煙和HBV/HCV感染等。其中大約24%的病例是由慢性丙肝病毒(HCV)感染引起的，而新型抗病毒療法可使治愈率達到90%以上。

控煙、早篩有成效，預計減少死亡人數262萬

1975-2016年美國實際死於癌症的人數與預估值的差異

20世紀美國癌症死亡率的上升主要是由於大量吸煙導致的男性肺癌死亡人數攀升。

自1991年以來，隨著吸煙人數的減少和早篩/治療技術的發展，癌症死亡率逐年下降，到2016年下降了27%。四大癌種（肺癌，乳腺癌，前列腺癌和結腸癌）的死亡率均顯著降低。

其中前列腺癌的死亡率減少仍然應歸功於PSA篩查，再次體現了早篩的重要性。

1930-2016年美國幾種主要癌症的死亡趨勢

從2012-2016年死亡率一直上升的癌種有：肝癌、胰腺癌、子宮體癌、腦癌和其他神經系統癌症、軟組織（包括心臟）癌症，以及與人乳頭瘤病毒（HPV）相關的口咽癌。

對2016年一年的數據進行分析，僅肺癌導致的死亡人數比乳腺癌、前列腺癌、大腸癌和白血病加起來還要多。

子宮頸癌仍然是20至39歲婦女癌症死亡的第二大原因，在這個年齡段每周造成9人死亡。這一發現強調了在青少年中增加HPV疫苗接種和在年輕女性中堅持篩查指南的必要性。

貧富差距與癌症死亡率的關係

報告中還特別指出了貧富差距對癌症死亡率的影響，主要體現在能夠通過預防降低死亡率的癌種中。

經濟實力差異在大腸癌死亡率變化中體現得最為顯著：

在20世紀70年代早期，最貧困地區的男性發病率比富足地區的男性發病率大約低20%，但現在高出35%。

這是由於貧窮地區居民更容易受到癌症風險因素的影響，以及在弱勢群體中難以推廣篩查，也更不容易使他們得到較好的治療。

貧富人群大腸癌死亡率的變化趨勢

綜上，從2019美國癌症報告來看，可見癌症在美國的發病和死亡總體趨勢是下降的，僅有部分癌種上升。

作為老牌發達國家，美國有許多我們可以借鑒的經驗，包括加強控煙、推廣癌症早篩、為弱勢群體提供更好的治療機會等，有助於加強大陸對癌症的預防。

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