痛風到底可不可以吃豆制品？痛風吃什麼降尿酸藥比較好？

作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉載不得修改圖片）

已有研究證明，食用豆類及豆制品與高尿酸血症及痛風發作無明顯相關性。但是，也有聽眾留言：「我老爸一旦吃豆類的菜多一點就痛風發作」，「有那麼巧，一朋友每次吃了豆制品就會痛風發作」。那麼，痛風患者到底可不可以吃豆制品呢？痛風吃什麼降尿酸藥比較好？

一、誘發痛風發作的主要因素

1、血尿酸基礎水平過高

據統計，首次痛風發作時的血尿酸水平，男性為527μmol/L，女性為516μmol/L。因此，當血尿酸水平＞540μmol/L時，均需要口服降尿酸藥進行治療。

2、血尿酸水平波動過大

血尿酸突然升高可引起痛風發作，例如一次性攝入過量的高嘌呤食物、白酒或啤酒等；血尿酸突然降低也可引起痛風發作，例如服用降尿酸藥頭3~6個月，需口服小劑量秋水仙鹼（0.5~1mg/天）預防痛風發作。

非布司他：降尿酸作用強而且迅速，因此需從小劑量（20~40mg/天）開始。

3、其他

溫度降低，尿酸鹽的溶解度下降。因此，尿酸鹽結晶往往發生在一蹠趾、耳郭、前臂伸面、指關節、肘關節等溫度較低的組織。

特別提醒：

引起男性患者痛風發作的第一位誘因是飲酒，占25.5%；其次是高嘌呤飲食，占22.9%；劇烈運動和突然受冷，也可引起痛風發作。

酒精、果糖、蔗糖引起尿酸升高的機制見下圖。

二、痛風患者到底可不可以吃豆制品？

可以，但必須選擇品種，並控制食用量！

黃豆、綠豆、紅小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量確實不低，與肉類、海鮮類相近（見下表），因此需要控制使用量。

2016年版《中國居民膳食指南》推薦經常食用豆制品，成人每天攝入大豆25g。

嘌呤類物質具有水溶性，經過加工的豆腐塊、水豆腐、豆漿嘌呤含量較低，可以適當食用。

當然，不能在豆漿里加糖！

特別提醒：

大豆含豐富的優質蛋白、不飽和脂肪酸、異黃酮、植物甾醇等，食用大豆或豆制品有助於降低冠心病、腦卒中的發病風險。

維生素C可降低血尿酸，果糖可升高血尿酸。高尿酸血症患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

如果控制食肉量和豆制品的量，就需要每天喝奶、吃雞蛋（見下表）。

三、痛風吃什麼降尿酸藥比較好？

常用的降尿酸有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。根據以下四點選用降尿酸藥：

1、降尿酸作用：非布司他＞別嘌醇≈苯溴馬隆；

2、增加心血管事件風險：非布司他＞別嘌醇；

3、致死性剝脫性皮炎：別嘌醇（HLA-B*5801基因陽性者禁用）；

4、肝毒性：苯溴馬隆＞別嘌醇≈非布司他。

特別提醒：

雖然攝入大量的高嘌呤食物可引起高尿酸血症，但是嚴格低嘌呤飲食僅能使血尿酸降低約1mg/dl（59.48μmol/L）。

180μmol/L≤血尿酸＜300μmol/L，可促進痛風石溶解。

主要參考文獻：

中華人民共和國衛生行業標準：高尿酸血症與痛風患者膳食指導

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