老人小小咳嗽，竟是急性心衰……

冬季寒冷季節，老年人很容易引發咳嗽，由於多數老年人身上會有一些慢性病，往往不注意，就會引發大問題。

此前一段時間，江蘇常州74歲的鮑大爺經常咳嗽，他以為是支氣管炎，就去社區醫院掛水，但是一點效果沒有，反倒喘不過氣來，家人趕緊把他送去了醫院。

醫院一檢查，鮑大爺身體狀況看上去相當差，竟然是急性心功能衰竭，經過一系列吸氧、心電監護等搶救措施，鮑大爺才稍微緩過來。

鮑大爺說，他患有心血管疾病，四年前還做過冠脈搭橋手術。根本沒想到咳嗽竟是心衰。

那麼，咳嗽與心衰有什麼聯繫？該如何注意？心臟病防治聯盟（微信內搜尋「shheart」可關注）特別咨詢了醫院的專家。

上海遠大心胸醫院 主任醫師 孫寶貴

咳嗽是心衰常見症狀

臨床上部分心力衰竭患者不僅會出現乏力、頭暈、下肢水腫等症狀，還會出現咳嗽不止的狀況。

發生心力衰竭時，射血能力受損，心排血量不足，患者會有乏力、頭暈、疲倦、心慌等症狀表現。因射血能力減低及（或）心室充盈受限，導致血液回流發生障礙，發生肺循環，體循環淤血。咳嗽，咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所造成的。左心衰患者最初可能只是頻繁的幹咳，心衰的咳嗽症狀和呼吸道症狀比較相似，很多人認為只是慢性肺部疾病，也會被誤診為支氣管炎或者哮喘發作。

如何辨別支氣管和心衰引起的咳嗽

其實，心衰引起的咳嗽和哮喘引起的咳嗽與體位有密切關係，症狀臥位時加重，坐（立）位時減輕；而慢性支氣管炎或哮喘的咳嗽、哮喘，與體位變化無關。

心力衰竭患者會在熟睡中突然被憋醒，自覺胸悶、氣短、呼吸困難而被迫坐起。輕者坐起後數分鐘症狀可以緩解，心力衰竭比較嚴重時，通常會伴有陣發性咳嗽，躺下睡覺時出現咳嗽帶痰等症狀，反而端坐時較為舒適，部分患者會有咳泡沫樣痰或粉紅色痰。

另外，普通支氣管炎引起的咳嗽一般不會伴有氣急、胸悶等症狀，如果咳嗽頻繁加上晚上氣急躺不平，有泡沫樣痰或痰中有血。胸悶不適、氣急、上樓困難等表現，一定不能掉以輕心，加緊就醫。

特別提醒：本身患有冠心病、高血壓、糖尿病等患者，出現咳嗽不止症狀，一定引起注意，小心是心臟問題。

圖片來源：網路

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