失智症照護/即墨全面推廣「長護險」解決失能失智老人的生活照料

　　魯網9月20日訊（記者 於建軍）84歲的退休職工張旭亮患腦梗等疾病，生活完全不能自理，日前申請了長期護理保險（以下簡稱「長護險」），在青島國金中醫院接受治療和護理，其兒子張祥裕感慨道：「辦理長護險後，完全由大夫、護士、護理員負責照顧，我們抽空過來看看，不但醫療專業性得到保證，每月所有費用報銷後個人負擔不到2000塊錢。」

　　即墨區醫保局組建以來，全面推行「醫、養、康、護」相結合的「全人全責」新型長護險服務模式，從制度上解決失能失智老人的基本生活照料以及與基本生活密切相關的醫療護理需求，改變過去「醫院不能養、養老院不能醫、家庭無力護」的困局。上半年，即墨區有160多名失能失智老人享受長護險服務，結算259人次，撥付資金104萬元，大大減輕了重度失能失智老人的醫療和生活護理負擔。

　　國金中醫院專護病區，護理員喂張旭亮喝水

　　「4＋3」模式解失能失智老人照護難題

　　2016年，青島作為全國15個試點城市之一探索開展長護險。即墨區於當年下半年開始試點，2018年4月全面推廣「全人全責」長護險制度，在為失能失智人員提供長期護理的基礎上，整合了生活照料、臨終關懷和精神慰藉等基本照護服務。

　　「長護險是為因年老、疾病、傷殘等喪失自理能力的失能失智人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務或者資金保障的一項社會保障制度。」醫保局相關負責人馬銀環介紹，針對身體完全失能人員的實際情況，長護險設計了4種服務形式：「專護」是由開設醫療專護區的護理服務機構提供的長期在院照護服務；「院護」是由開設醫養院護區的護理服務機構提供的長期在院照護服務；「家護」是由護理服務機構照護人員通過上門形式，提供的長期居家照護服務；「巡護」是由護理服務機構（含一體化管理村衛生室）照護人員通過上門形式，提供的診療照護服務。針對重度失智人員設計「長期照護」「日間照護」「短期照護」3種服務形式。

　　職工報銷比例90％，每月僅自負2000元

　　走進天海一元社會福利中心9號樓院護專區，整潔的房間、明亮的落地窗映入眼簾，洗澡間、廁所分離設置，電視、空調等家電一應俱全，牆上懸掛著老年護理生活記錄表，清楚記錄著每位老人每日的護理活動安排，小到洗頭、泡腳、送開水，完成項後打著對號。

　　今年89歲的劉明山已入住福利中心三年，2018年申請長護險服務，是目前在該福利中心入住的30名長護險老人之一。雖然躺在床上，但老人精神矍鑠、狀態非常好，在交流過程中嗓音明亮、口齒清晰。

　　護理員范秀峰負責包括劉明山在內的6位老人的護理工作，每天為他們按摩護理、翻身、喂飯，定期洗澡、修剪指甲、康復指導、肢體功能恢復等。

　　據了解，入住在天海一元社會福利中心院護專區的老人，生活照護大部分費用由長護險基金支付，退休職工平均自負每人每月2000元左右、居民平均自負每人每月3000元左右。「作為一項惠民政策，參與者獲益明顯，對減輕家庭經濟負擔起了很大作用。」院長尤寶升說。

　　據了解，參保職工發生的符合規定的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理費用，報銷比例為90％。參保居民發生的符合規定的醫療護理費用，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生報銷比例為80％，二檔繳費成年居民報銷比例為70％。

　　35家定點護理服務機構覆蓋即墨區

　　如何參加長期護理保險牽是否需要專門辦理參保登記手續？據了解，參加職工社會醫療保險、居民社會醫療保險的參保人，同步參加職工護理保險、居民護理保險，參保人無需專門辦理護理保險，經醫療保險經辦機構評估，審核通過後即可按相關規定享受相應的長護險待遇。

　　「職工護理保險資金主要通過醫保基金劃撥、醫保個人帳戶代扣、財政補貼三個管道籌集。」馬銀環介紹，目前，即墨區已有大信衛生院、金口衛生院等35家機構具備開展長期護理業務的資質，其中，青島國金中醫醫院、天海一元社會福利中心等12家定點護理服務機構已經開展業務，長期護理保險覆蓋群體擴展到即墨區城鄉居民。