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您了解腦卒中嗎？從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴：口眼歪斜，四肢麻木，甚至癱瘓在床……首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授闡述了腦卒中防治中存在的認識錯誤。
錯誤一：我不會得中風
很多人覺得，腦中風是老年病，我年輕，祖上又沒有這樣的病，我血壓也不高，生活很注意，每年都體檢，所以我肯定不會中風。
其實，全世界每 6 個人中就有 1 個人將在此生遭遇卒中，每 2 秒鐘就有一人發生腦卒中，每 6 秒鐘就有 1 人死於卒中，每 6 秒鐘就有 1 人因卒中而永久致殘。
在人的一生中，任何年齡都會得卒中，它的發病不分性別和年齡。中國卒中的發病平均年齡是 66 歲，比美國白人早 10 年。其中，小於 45 歲的患者已接近全部患者的 1/5。而且，大多數腦卒中患者發病前都毫無徵兆，不到 1/3 的患者有短暫性缺血發作的歷史。
錯誤二：頸動脈篩查=腦卒中篩查
經常在門診聽到患者說，頸動脈檢查等於腦卒中篩查，頸動脈有斑塊就會發生腦卒中。
腦卒中篩查是一個綜合過程。在此過程中，腦血管、頸動脈等檢查只是其中一部分，是否發病還要看它具不具有危險因素，一類是行為因素，最大的危險是吸煙，第二個是精神壓力，第三個是運動減少，這是三大危險因素。
疾病因素則包括高血壓、糖尿病、心臟病，當然還包括血脂異常和其他。所以即使有頸動脈斑塊也不要緊張，它不一定就意味著卒中。
錯誤三：腦血管檢查正常，就不會患腦血管病
腦血管病中，血管因素只是原因之一。比如，有統計顯示，1/5 的腦血管病其實來自心臟，先有房顫，和血管毫無關係。所以腦血管篩查正常，並不意味著你不會患腦血管病。
錯誤四：有些食物或動作是防止卒中的靈丹妙藥
經常有人跟我說，他有防病絕招，吃特殊的食物，每天還用犀牛角梳子梳頭，每天運動等。有一個老先生說他每天在公園里倒走 1 萬步，預防中風。還有的人每天都吃納豆、卵磷脂、健身茶。這些真的能預防中風嗎？
對於養生保健來說，有時候規律生活甚至超過科學本身。任何食物，包括我們常說的納豆、卵磷脂等，真正有效的不多，最好的食物還是我們每天吃的這些蔬菜水果。預防中風最有證據的運動就是快走。但來自美國健康研究所的調查顯示，劇烈運動會增加腦出血，因此運動也是要有限度的。
錯誤五：阿司匹林可以預防任何卒中
中國的阿司匹林使用量遠遠低於國外，目前普通人是 14%，美國是 50%。臨床大夫推薦的阿司匹林是因人而異的，肯定不是任何人都能吃。
下列人員適用阿司匹林：
① 已經發生過心臟病的人
② 45 歲以上的女性
③ 有多重危險因素，未來發生心血管病風險高的人。
下列人員最好不用阿司匹林：
① 血壓很高不易控制的人
② 有出血性疾病的人
③ 有腦出血家族史的人
美國的國家指南也表示，卒中的防控措施是綜合的，阿司匹林只是預防中的一環。盡管阿司匹林很重要，但你不要忘了遵醫囑服用降壓、調脂、降血糖的藥物，這些也是重要的措施。
錯誤六：藥物有毒，保健品更安全
有人說藥物說明書上寫的副作用多，發生副作用的機會也多，西藥治標，中藥治本。而事實是，不良反應發生的頻率和嚴重性與說明書寫的多少沒有關係。
預防腦卒中的藥，很多人擔心長期吃對肝臟有損害，我可以說，現在全世界沒有一例因為使用他汀類藥物出現身體損害的，因此不要被說明書嚇到了。
保健品的安全性未接受科學評價，有確切療效的一定不是保健品，而且保健品很貴，所以大家一定不要盲目相信保健品，而放棄安全性更好的藥物，從而貽誤病情。
錯誤七：我病情輕，不用住院治療
我們很多人得了中風，說自己症狀很輕，不需要住院，在門診輸液就能好，這是錯誤的。其實，即便是小中風，預後也常常不如人意，死亡率和復發率都較高，因此出現小中風一定要重視。
從社會角度來講，短暫的和輕微的中風治療價值更大。小中風治好了就是正常人，不治療的話可能就變成真正的中風了。
錯誤八：輸液比吃藥更為有效
很多病人認為輸液比吃藥更為有效，而我說吃藥更管用。目前，中國已成為一個輸液大國，所有的醫院都有輸液室，但對於預防中風，輸液有多少效果呢？
其實在中風早期，輸液有明顯效果的並不多。在我們國家的指南里，幾乎也沒有輸液這一條，主要還是以他汀類、抗血小板和降壓類藥物為主，只有融栓才需要靜脈輸液。
門診中我們幾乎從來不開輸液，不恰當的輸液只會使病情更重，而且研究發現，每天輸液的病人致殘率更高。
錯誤九：活血=疏通血管=防治中風
我經常聽病人說：「我現在每天吃三七、野生銀杏茶，每天吃活血補品，就活了血了，就可以溶解血栓了。」這也是錯誤的。
現在的溶栓藥物品種很少，也都有治療的最佳時間段，溶栓風險會很大，有害無益。迄今為止還沒有口服的溶栓藥物，而且活血藥物不能溶栓，不能疏通血管。
錯誤十：我病好了，不用吃藥了
要知道，中風的復發率是很高的，5 年復發率是 30%，1/3 的人因為復發而再住院。做過 ESSEN 卒中風險評分量表的患者，得分越高的人越要堅持吃藥。還有的人因為腿、腳能動了就不吃藥了，實際上中風後即使肢體康復了，血管也不一定好轉，堵塞可能還存在，應該遵醫囑堅持服藥。
王擁軍教 授
北京天壇醫院副院長、神經內科主任
北京市腦血管病搶救治療中心主任
中國卒中中心培訓中心主任
轉載自中國循環雜誌