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病案回顧
64歲的康瑞花面色蠟黃,胸部疼痛加劇。家人的揪心擔憂,並不能幫助她緩解痛苦。王興才初步判斷,給康瑞花心臟供血的冠狀動脈堵塞,若不及時疏通,會導致大面積心肌壞死,更嚴重者,後果不堪設想。
對於這樣的病人來說,時間就是生命。生死之間,分秒必爭。很快,輸液靜脈通道、心電圖、病人資料準備就緒,萬興才撥通了心血管介入治療中心的電話,申請立即做冠狀動脈血管造影檢查。
王興才打電話申請一台繞行手術。繞行,是指繞過急診和冠心病重症監護室CCU,快速進入到導管室進行心臟造影檢查,救命的事,越快越好。
手術耗材早已準備就緒,醫生們熟練地穿上手術衣,消毒、鋪巾、穿刺,堵塞心臟供血的罪犯血管,顯現。
從入院到血管疏通,25分鐘,生命的沙漏重新開始計時。母親與死神擦肩而過,楊生松了口氣。而此時,萬興才的工作遠沒有結束。
「喘口氣的時間都沒有,急診搶救室又來了一位胸痛的病人。」
萬醫生通過電話與這位患者的家屬溝通,但是家屬卻遲遲下不了決心。一台手機連接著兩顆焦急的心,但是多溝通一分鐘,就意味著多耽誤一分鐘的治療。要知道,急性廣泛前臂心肌梗死,病情極有可能在頃刻之間急轉直下,危及生命。
老人似乎顧慮重重,堅持不做手術,正在開車趕來的兒子也猶豫不決。眼看著時間一分一秒地過去,萬興才只能先將老人送入CCU觀察。
凝重的氣氛不斷蔓延。手術室醫生也趁著手術間隙,出去與家屬溝通。終於,老人的兒子在電話那端點頭同意手術,但是老人卻始終不願松口。
「醫生:球囊給我,心臟直接破裂了。
護士:血壓測不出來了。
醫生:沒有機會復蘇質證了。
護士:血壓測不出來了。
萬醫生:我們剛才看那個心臟破裂了,哎。
葉濤主任:他兒子也在電話跟他講,他們同意了,老太太太就是不同意,跟他說。
院長:很多病人就是沒辦法。」
短短幾分鐘,生死一線間。當死神叩響大門時,一個決定,往往就能讓兩個人、兩個家庭的命運出現天壤之別。這一頭,手術順利的康瑞花已經被送進了監護病房。
在家人的殷切期盼中,兩天後,康瑞花情況好轉,順利轉入普通病房。這場危機過後,她的人生還有很多可能。
專家視角
葉濤
急性心梗的救治里面,我們對時效要求最高的一類疾病,所以我們建立胸痛中心的目的,就是把整個環節的延誤,最小化,這就要求我們的病人,病人的家屬,一個是要有就醫意識,再有就是對醫生充分的信任,這樣才能讓一個好的救治手段,發揮他應有的作用。
王焱
因為我們國家的很多患者保健意識不夠,對於上年齡的患者,比如說45歲以上的男性患者,或者一個停經以後的女性患者,他有太多的危險因素,他要特別關注自己的身體,應該盡早的進行心血管專科的體檢。而中國的胸痛中心的建設是非常非常規範的,我們也通過各種各樣的努力,讓大家相信這個體系的建設將非常有利於心肌梗死死亡率的下降,也希望大家能夠配合。
院士談心
葛均波
大家好,本期節目展現了兩個病例,一生一世,一喜一悲。我們倡導胸痛中心的建設,就是希望把院前急救、院中治療和院後康復,聯繫在一起。我們看胸痛中心建設以後,救治了大量的病人,心肌梗死救治的成功率大大提高,相比過去死亡率幾乎降低了一半。另外看到這個最終死亡的病例我也很難過,這些年我一直在呼籲,我們醫患共同的敵人是疾病,患者既然來醫院看病,你應該放心地把生命托付給你的醫生。只有這樣才能縮短救治時間,挽救自己的生命。