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這是一例我從醫20年來發現的年齡最小的胃癌病例，說來令人痛惜不已。
她叫糖糖（化名），是洛陽一所大學的二年級學生。
9月16日上午，10點多鐘，一個瘦弱的女孩，走進了消化內科的診室。
她今年21歲，是個大二學生，穿著簡單大方，雖然面色蒼白，瘦弱，但瘦高的身材，一雙美麗的大眼睛，長長的睫毛，依然透露出青春的美麗。
她父親陪她來的，看樣子家境也不富裕，是農村過來的。
她自訴，胃痛、納差一年餘；
最近越發吃不進東西，胃脹、疼痛，體重下降嚴重，2個月瘦了近20斤，月經也又快2個月沒來了。
聽完她的訴說，我心里不僅一震，可別是胃癌吧？還這麼年輕~~
我開了幾項檢查：c-14呼氣試驗、血常規、大便潛血。
很快，結果出來了：
幽門螺桿菌陽性，碳14呼氣DPM值高達1400；
嚴重貧血，血紅蛋白只有67g；
大便潛血+++。
於是，我便安排她第二天上午立即胃鏡檢查；但是她卻很是排斥。
「醫生，我聽說胃鏡太難受了，能不能不做啊？，可不可以做個X光或者彩超啊？「
我告訴她，檢查胃病，胃鏡是不可替代的，鑒於你這種症狀，必須胃鏡檢查。
好說歹說，總算同意了。
2019年9月17日上午，我親自操作了她的檢查。
看著瘦弱的糖糖，我心里一再祈禱：但願我的懷疑是錯誤的~~~
然而，擔心的事情還是發生了：
剛進入胃腔，就看到賁門口明顯狹窄，從賁門到胃體小彎側，有幾處潰瘍樣病變，並伴隨有結節樣隆起，質脆，易出血。
倒鏡觀察，胃底也有類似病變，胃腔蠕動差。
癌！
於是，我懷著複雜的心情，小心地取了四塊活檢。
數天後，病理結果出來了，和我的判斷一樣：
低分化癌！低分化是惡性程度很高的腫瘤！
當我把這個結果告訴糖糖的父親時候，這位50歲的漢子，一下子癱坐在地上，失聲痛哭！
「我就這一個孩子，她才21歲啊，才大學二年級。。。醫生，你一定要救救她啊。。。。」
我壓抑住沉重的心情，委婉地告訴他，目前還有手術治療的可能，甚至還有治愈的希望，千萬不能放棄….
說是這樣說，就是像我一樣見到過無數次死亡的醫生，也不禁眼角濕潤了。。。
是啊，太年輕了！
據糖糖的爸爸介紹，這孩子自打小胃都不好，性格內向，不愛說話，一直都吃不胖。
吃飯也很挑剔，早飯幾乎沒吃過；愛吃麻辣燙、拉條、還愛熬夜看手機等。
一年前開始胃痛，就隨便買點小藥吃，往往還能湊效；
今年暑假，又一次糖糖痛的劇烈，才幾年來第一次到醫院看，當時醫生建議胃鏡檢查，被糖糖拒絕了。
無奈，醫生只好給開了治療潰瘍的藥物，吃了後好了一些。
開學後，糖糖發現疼痛的頻繁了，而且瘦得厲害，腹脹、噯氣，也吃不下飯，上樓都沒力氣。
不得已，在父親的陪伴下，來我們醫院檢查。
沒想到，結果竟會是這樣！
我不知道，萬一糖糖知道了疾病的真相（我告訴她是比較大的胃潰瘍），能否經受起打擊；
我不知道它的媽媽、爸爸該是如何的心情。。。
她的人生才剛剛開始。。。。。。
也許，糖糖父親的一句絕望而充滿悔恨的哭訴更能說明問題：
「都是我害了她啊，我咋不堅持叫她做胃鏡檢查呢？」
的確，如果在一年前，甚至更早，就去做一次胃鏡，可能還是早期，甚至於不用開刀就能治愈；
然而，這僅僅是如果。。。。
等待糖糖的是許多的未知和不確定。。。。她不僅要承受手術、放化療的痛苦，還有巨大的經濟壓力。
心情沉重地敘述完這個病例，我還是想囉嗦幾句：
胃癌年輕化日趨嚴重，這是我今年發現的第二例年輕女子，上一個，是一個26歲的年輕媽媽。
胃癌，並非單一因素造成的，是多種因素共同作用的結果，比如不良的生活習慣、精神壓力、熬夜、垃圾食品、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、家族遺傳等。
所以，胃出現不舒服，一定要到醫院看，不能以為是小病，自己處理；
第二，胃鏡是檢查胃病、發現早期癌的唯一利器，不可替代；
第三，以下人群屬於高危人群，一定要及早胃鏡檢查：
1、長期進食醃制、熏制、燒烤、煎炸、高鹽食物者。
2、長期吸煙飲酒者。
3、長期飲食、作息不規律者；熬夜、謹慎壓力大、焦慮也會引起普通胃病加劇。
4、長期從事化工工作者，如橡膠廠工人等。
5、家族有腫瘤病史者，尤其是直系親屬消化道腫瘤。
6、有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、腸化生、不典型增生等慢性胃病者，如果經常出現胃部症狀，要定期查個胃鏡，以盡早發現或排除早期胃癌。
7、幽門螺旋桿菌感染陽性者。
第四，注意胃癌的報警信號
需要注意：消化道腫瘤，在極早期，可以沒有任何症狀，或者症狀輕微，類似於普通胃腸病，當出現一下情況時，一定要重視！
早期胃癌的症狀包括：
(1). 持續的消化不良；
(2). 上腹部悶氣和頻繁的打嗝；
(3). 胃部灼熱感；
(4). 易飽感；
(5). 飯後感覺胃脹氣；
(6). 惡心感；
(7). 胃部或胸骨後疼痛；
(8). 吞咽困難（吞咽不暢）；
(9). 嘔吐（可能會有血）。
中晚期胃癌的症狀包括：
(1). 解黑便或糞便中帶血；
(2). 食欲不振；
(3). 體重下降；
(4). 疲勞、乏力；
(5). 胃部包塊或隆起；
(6). 貧血（可能會引起疲勞和呼吸困難）；
(7). 皮膚和眼睛發黃（黃疸）。
本文作者：張校顏 內鏡室主任