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「我今年53歲，血壓、血脂、血糖都挺正常的。兒子才24歲，都還沒結婚，身體竟然比我還差，唉……」
一周前，24歲的小葉突發急性心梗，被送到杭州市第一人民醫院緊急搶救。父親老葉接到醫院的電話，簡直不敢相信。在他看來，兒子除了體型胖一點，原先身體一直蠻好的，從小到大幾乎沒怎麼去過醫院，怎麼好端端的突然心梗了呢？
今天是世界心臟日。近年來，年輕人發生急性心梗、心跳驟停甚至猝死的例子並不少見，心血管疾病年輕化趨勢日益明顯。
「很多年輕人認為自己年紀輕，身體底子好，急性心梗不會發生在自己身上，這其實是個錯誤。臨床中，20多歲就發生心梗的患者並不罕見，我們遇到最年輕的急性心梗患者只有20歲。」杭州市一醫院黨委書記、胸痛中心和卒中中心主任黃進宇主任醫師說。
【專家名片】
黃進宇
主任醫師、教授、博士生導師。杭州市第一人民醫院黨委書記、杭州市第一人民醫院胸痛中心和卒中中心主任，現任杭州市醫學會心血管分會主任委員、浙江省心血管學會副理事長。對冠脈介入、起搏治療及心血管危重症的救治有著豐富臨床經驗。
才24歲就突發急性心梗
粗大的冠脈里堵滿血栓
小葉1994年出生，今年24歲，做汽車銷售工作。身高1米85的他，體重有210斤，是個高大魁梧的壯小夥。
9月21日早上8點多，小葉像往常一樣到公司上班，剛到單位，就覺得胸口發悶，還出了很多冷汗。剛開始他以為只是沒休息好，於是請了假，回到住處休息。可到了接近中午的時候，還是覺得胸悶不適，這才到附近的基層醫院檢查。
圖片來源圖蟲創意
醫生為他檢查了心電圖，發現有異常，緊接著又做了冠脈造影，結果嚇了一跳：小葉的冠脈比常人要粗大得多，雖然基礎狹窄程度不重，但血栓負荷很重，血管幾乎完全被堵住了。
像這樣的情況，盡快恢復血流暢通是關鍵，可是在基層醫院沒有條件做手術。醫生連忙打電話給杭州市第一人民醫院心內科主任許軼洲主任醫師求助，詳細了解情況後，再結合影像資料，她果斷地給出了診療意見：急性心肌梗死，立即轉院！
掛完電話，120救護車載著小葉向杭州市第一人民醫院飛馳而去。當天下午1點半左右，小葉抵達市一醫院，胸痛中心早已做好準備。心臟介入中心副主任童國新主任醫師立即為他安排了手術治療。
不健康的生活方式導致急性心梗發生
出院後需終身服藥，定期隨訪
手術後，小葉恢復得很好，原本胸悶不適的症狀立刻緩解了。不過他和家人想不通，自己年紀這麼輕，怎麼就突然心梗了呢？
醫生詳細詢問病史後發現，問題出在他的生活習慣上。
他有吸煙的習慣，平時上班忙經常熬夜，幾乎每餐都點外賣，而且他還有個非常不好的習慣，幾乎不怎麼喝水，渴了就喝飲料。
「長期熬夜、吸煙、是導致急性心梗的高危因素。」黃進宇教授說，經常熬夜會導致人體交感神經長期處於興奮狀態，會引起血管痙攣收縮和內皮損傷，血壓和血糖升高，容易誘發急性心梗。吸煙更是引發中青年急性心肌梗死和心臟性猝死的重要因素。有研究表明，吸煙可使冠心病發病年齡提早10年，每天吸1-5支煙，心梗的風險增加40%；每日吸1-2包煙，心梗風險增加6-8倍。
而長期食用高脂肪、高膽固醇食物，會產生斑塊附著於血管壁，使血管變得狹窄，導致心肌血液供應不足，產生心絞痛症狀。如果斑塊突然破裂，會造成急性的心肌梗死。
「斑塊是悄無聲息地形成的，急性心肌梗死的患者中，在斑塊破裂出現相關症狀之前，約有90%的人不知道自己有斑塊。也就是說，即使是健康人，也不排除血管內已經形成斑塊，一旦因為外因刺激，導致斑塊破裂，就會發生急性心梗。」
昨天，小葉出院了。出院前，醫生告訴他，以後不僅要改變不良的生活習慣，還需要長期服藥控制病情，定期到醫院隨訪，預防再次發生危險。
眼下正是心血管疾病發病高峰
發生急性心梗牢記兩個「120」
最近正值氣溫多變的時間，對於有高血壓等心血管基礎疾病的人群來說，多變的天氣是導致疾病發生的高危因素之一。這段時間，市一醫院胸痛中心的接診量明顯有所增加。
黃進宇教授提醒，季節轉換的特殊時期，尤其要注意預防心梗。特別是有高血壓、冠心病等心血管基礎疾病的高危人群，這個時候千萬要注意控制血壓，一旦出現胸悶、胸痛症狀，甚至伴有氣短、頭暈、出虛汗、嘔吐等症狀，一定要引起高度重視，這是心臟發出的危險信號，請及時就醫處理。
需要注意的是，心梗還存在一些不典型症狀，很容易被忽視。有不少心梗患者表現為牙痛、胃痛、肩膀痛，導致患者沒有及時來醫院就診，從而造成延誤。
「一旦發生心肌梗死，關鍵要把握搶救的黃金時間。心肌細胞一旦缺血受損，是不可逆的。對心梗患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。」
黃進宇教授說，一旦發生胸悶、胸痛等不適症狀後，要第一時間撥打120急救電話，就近趕到有開展急診冠脈介入的醫院，爭取在120分鐘的黃金時間內，盡快得到有效救治。這也是心梗急救的兩個「120」，市民一定要牢記。
心血管病患者同時也是腦血管病高危人群
50歲以上人群體檢建議增檢這些項目
血管病變其實是全身疾病，通常來說，發生過心血管疾病的人群，同時也是腦血管疾病的高危人群。比如發生房顫的患者，很容易誘發腦卒中。
「我們從2012年開始就設立了心腦血管病診治中心。在日常診療中，遇到心血管病患者，會同時對腦血管疾病的發生風險進行評估，如果發現有發生腦血管病的可能性，及時進行干預，避免將來發生意外，也就是所謂的‘心腦同治’。」
黃進宇教授說，對市民來說，心腦血管疾病關鍵在於早期預防。不過，常規體檢是很難發現血管內的病變情況的。特別是50歲以上人群，又有高血壓等慢性基礎疾病患者，每年光靠單位體檢是不夠的，應該加做一些有針對性的檢查。
建議體檢時增加頸動脈超聲、心臟超聲、血黏度、運動平板以及冠脈CTA。通過心臟B超可以看一下心臟的大小，室壁有無增厚和活動度，瓣膜是否存在問題，以便早期發現，早期干預。頸動脈B超可以監控血管壁斑塊的形成。心臟CT的主要作用是判斷心臟血管是否有堵塞、狹窄，有助於盡早採取針對性的措施。
「特別需要提醒的是，市面上有些保健品，聲稱能‘清理血管垃圾、預防血栓形成’，市民千萬不要盲目相信。」
黃進宇教授說，健康的生活方式，才是預防心腦血管疾病的最佳方法。建議從日常生活開始改變，平時吃得清淡一點，少油少鹽，每餐吃七八分飽即可，盡量不吃夜宵。每周最好能保證3—4次運動鍛煉，推薦慢跑等有氧運動，每次持續半小時以上。
首席記者 俞茜茜 通訊員 張穎穎
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