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目前，肝硬化占大陸內科總住院人數4.3%左右。肝硬化尚無有效的治愈方法，病情遷延不愈且並發症嚴重，治療費用高，喪失勞力能力等對患者的生存造成極大影響，而且給家庭和社會帶來沉重的相關負擔。那麼，哪些人更容易患上肝硬化呢？在日常生活中，肝硬化最怕什麼呢？又該如何預防肝硬化患者上消化道出血呢？下面，就一起來看看吧。
瘦人脂肪肝更易硬化
生活中，胖人常常擔心自己患上脂肪肝。事實上，脂肪肝並不是胖子的專屬，瘦人也可能得脂肪肝，甚至面臨著轉化為肝硬化的更大風險。
今年8月，澳大利亞威斯特米德醫學研究所的科研人員在《肝病學雜誌》發表文章稱，患有脂肪肝的瘦患者其體內的膽汁酸和一種成纖維細胞生長因子（FGF19）含量更高，它們能增加能量消耗，使身體更適應過多熱量攝入，讓瘦型脂肪肝患者保持消瘦身材。但這種抗肥胖的特性並不能保護肝臟免受脂肪堆積的危害。如果不進行干預，脂肪肝會導致肝纖維化、肝硬化，直至發展為終末期肝病。
中華醫學會肝臟病學分會定義的瘦型脂肪肝，是指體重指數（BMI）正常、身材偏瘦的人所罹患的脂肪肝， BMI正常的成年人中，約10%左右會得非酒精性脂肪肝。瘦人患脂肪肝通常在發病前突然出現體重增加、腰圍明顯增大的情況，並多伴有腹型肥胖。
臨床認為，胖人患非酒精性脂肪肝的主要發病機制是胰島素抵抗（機體對胰島素的生理作用反應降低或敏感性降低），而瘦型脂肪肝的主要風險因素還包括短期碳水化合物（特別是軟飲料攝入）、膽固醇攝入增加，體力活動減少，短期內體重增加、腰圍增加、甘油三酯升高等。此外，相較於肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遺傳因素更重要，且與脂肪肝的嚴重程度相關。
蛋白營養不足是導致瘦人患脂肪肝的另一種成因。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白質供給偏低。當蛋白合成減少時，身體脂肪的分解和動用就會加速，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，導致肝內的脂肪大量堆積，可能對肝臟造成損傷。
當脂肪堆積越來越多，就會導致肝細胞內環境不正常，誘發一系列炎症。慢性炎症會使得肝臟反復進行「炎症——修復」循環，如果長期得不到緩解，就會形成各種類型的膠原纖維，膠原纖維在肝臟大量堆積，使肝臟失去正常形態和功能，使組織壞死、變性，出現疤痕。當肝組織正常結構被破壞，出現以門靜脈高壓為主要症候群的其他症狀時，就被稱為肝硬化。
導致肝硬化的幾大原因
病毒性肝炎：是大陸導致肝硬化的主要原因。主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，通常經過慢性肝炎階段演變而來，約占60%～80%，甲型和戊型病毒性肝炎不發展為肝硬化。
酒精中毒：長期大量飲酒或短期內大量飲酒，可引起酒精性肝炎並發展為肝硬化。
非酒精性脂肪性肝炎：隨著肥胖人群的增多，這一發病率日益升高，約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化。
膽汁淤積：持續膽汁淤積，導致肝細胞炎症及膽小管反應，甚至出現壞死，形成膽汁性肝硬變。
肝臟淤血：慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞綜合征、肝小靜脈閉塞病等，可引起肝臟長期淤血缺氧而致肝硬化。
藥物性或工業毒物：長期服用雙醋酚汀、甲基多巴以及某些中藥如首烏、土三七等，或長期接觸四氯化碳、砷、磷等可致中毒性肝炎，發展為肝硬化。
遺傳代謝疾病：由於遺傳或先天性酶缺陷，致使某些物質不能被正常代謝而沉積在肝臟，引起肝細胞壞死和結締組織增生，兒童常見，但也有很多到成人才發病。
血吸蟲病：血吸蟲病的蟲卵沉積於肝臟匯管區，進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。
免疫紊亂：免疫系統紊亂時，會把正常細胞組織作為「敵人」清除，造成自身免疫性肝病，演變為肝硬化。
原因不明：5%～10%的肝硬化病因原因不明，稱為隱源性肝硬化，需要根據患者臨床特徵，針對性進行血液、病理、影像學、基因等檢查。
肝硬化患者最怕大出血
臨床上經常遇到由於不注意保暖和飲食，導致消化道出血的病例，一旦處理不好，容易危及生命。 肝硬化患者大出血是最常見且非常嚴重的並發症。一個主要原因是門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，由於出血量大，病情變化迅速，來勢兇猛，常引起出血性休克或誘發肝性腦病，死亡率高。
門靜脈是肝臟內一條重要的大血管，如果把肝臟比喻成一個城市的話，那麼門靜脈就是城市的主幹道。肝硬化出現的時候，肝細胞失去活力，城市開始癱瘓，主幹道開始擁堵，血液不得不尋找別的道路進行分流，繞過肝臟進入內循環。其中一條道路就是食管胃底靜脈。當主幹道越來越擁堵，門靜脈壓力也就越來越高，分流到食管胃底靜脈的血液也就越來越多，造成食管胃底靜脈高度擴張充盈，血管壁被撐得很薄，一旦患者吃了堅硬粗糙的食物或是其他某些原因，導致血管破裂，就會導致難以遏制的大出血。
除此之外，肝硬化導致的肝功能損害、凝血機制障礙等也可導致消化道出血，而且出血後不易止住，也常威脅到患者的生命。
出血經過治療雖然停止，但緊隨其後會發生腹水、黃疸、肝性腦病、肝功能減退，使肝臟病情進一步加重。同時增加病人的痛苦和經濟負擔。另外，研究結果顯示，發生出血後一年之內約有30%的病人會再次出血。兩到三年之內再出血的發生率更高。反復多次出血患者預後也會很差。
如何預防肝硬化患者上消化道出血
1.注意運動和休息相結合。
平時不宜參加各種體育競技比賽和需要爆發力的體育活動，如舉重、跳高、跳遠等，不能肩挑重物或彎腰搬重物，不能劇烈咳嗽，以免突然增加腹壓，誘發食管下段和胃底靜脈曲張破裂出血。勿用力大便，保持大便通暢。可選擇打太極拳、練氣功、散步等慢運動;同時注意休息，保證睡眠充足。
2.食物應易消化、富營養，定時、定量、有節制，做到「吃軟不吃硬」。
肝硬化患者應細嚼慢咽，避免進食粗糙、堅硬和辛辣的食物，包括油條、堅果、脆硬的水果、酒、濃茶、濃咖啡等。可選擇獼猴桃、香蕉、西瓜、火龍果等軟質水果，或做成果汁食用，利於維生素C、K等的補充。肉類食品需煮透燉爛。
3.科學合理用藥。
可在醫生指導下適當選用保肝護肝藥物，積極抗乙、丙肝病毒治療，抗乙肝病毒治療時不要停藥。各種解熱鎮痛藥對胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、撲熱息痛等，應盡量少用或不用，如需要應在飯後服用。
4.保持良好心態，做到情緒穩定。
肝硬化患者要保持樂觀、穩定的情緒，樹立戰勝疾病的信心，提高生存質量。
5.進行胃鏡檢查及干預。
胃鏡檢查可明確食管胃底靜脈曲張的分布走行、曲張程度及出血部位等。肝硬化患者應及時定期到有條件的醫院，找有經驗的醫師進行內鏡檢查，防止曲張靜脈破裂大出血。
來源：人民網健康
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