失智症前兆/下月起可申請！成都將失智導致重度失能人員納入長照險保障

　　成都市作為國家首批確定的15個長期護理保險試點城市之一，去年7月1日，成都全面推開了長期照護保險試點工作。截至2018年9月，成都市已受理失能評估申請2.6萬餘人，享受待遇1.79萬餘人。大批的失能人員，尤其失能老人，在一定程度上解決了生活照料問題。

　　30日，成都商報記者從成都市醫保局獲悉，成都的長期照護保險制度將擴大範圍，將失智導致的重度失能人員納入保障範圍。

　　最近，成都市《關於將失智導致的重度失能人員納入長期照護保險保障範圍的通知》（以下簡稱《通知》）已經出爐，決定從2018年11月1日起實施。也就是說，不僅軀體重度失能的參保者可以申請和享受長期照護保險待遇，因失智而導致重度失能的參保者，也將能夠從11月1日起進行申請。

　　要符合哪些申請條件？

　　因失智喪失生活自理能力6個月以上等

　　「失智導致的重度失能人員」，要申請長期照護保險，具體要滿足哪些評定條件？

　　根據《通知》，失智人員申請長期照護保險待遇應首先進行失能評定。申請評定時應同時滿足3個條件。

　　首先應是2017年7月1日前已經參加成都市城鎮職工基本醫療保險的人員。

　　第二個條件，要滿足因失智喪失生活自理能力6個月以上，並經治療不能康復。

　　第三個條件，則是要具有三級綜合醫院或二級及以上精神專科醫院有效的失智相關醫學證明（24個月以內）。

　　那麼如何申請失能評定呢？

　　申請失能評定主要有兩種方式。一是向現住地所在區（市）縣經辦機構服務網點受理窗口書面提交申請；二是通過手機APP提出申請（成都市人社門戶網站下載）。

　　申請失能評定的參保者需提交的資料，包括申請人或代理人有效身份證原件和復印件，申請人社保卡原件和復印件；以及三級綜合醫院或二級及以上精神專科醫院有效的失智相關醫學證明（24個月以內）、按照醫療機構病歷管理規定復印或復制的醫學檢查檢驗報告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復印件。

　　能享受怎樣的待遇？與軀體失能人員一致

　　劃分三個等級 最高1796元

　　據成都市醫保局副局長韓高介紹，由失智導致的失能，其失能等級將由成都市長期照護保險失能評定委員會按照《成都市長期照護保險失能評估技術規範（失智）》進行認定和評定。

　　達到重度失能標準的人員，也將依照失能評定的情況分為3個等級享受待遇。具體待遇與軀體失能人員所能享受的待遇一致，具體待遇標準為：重度失能三級人員，機構照護和居家照護每月定額標準分別為1676元和1796元；重度失能二級人員，機構照護、居家照護每月定額標準額度分別為1341元和1437元；重度失能一級人員，機構照護、居家照護每月定額標準額度分別為1005元和1077元。

　　為鼓勵居家照護和連續參保繳費，成都市制定了居家照護高於機構照護五個百分點，以及繳費年限累計15年後，每增加2年提高1%支付標準的鼓勵政策。

　　而在服務方面，經長期照護保險經辦機構認定的醫療、養老和居家照護服務機構，可為失智人員提供機構照護服務、居家上門照護服務；具備照護能力的個體服務人員可提供居家照護服務。服務類型由失智人員本人或監護人根據實際情況自主選擇。

　　解讀

　　失智導致重度失能、軀體重度失能

　　二者申請長照險有何不同？

　　所謂長期照護保險，是專門保障失能人員基本生活照料的一項社會保險制度。這種新的社保險種被定位為社會保險五大險種之外的 「第六險」，目的，是針對老齡化越來越嚴重的當今現狀，一定程度上解決重度失能人員的照護和保障問題。

　　據韓高介紹，老年失智人員，其實是很大一部分群體，主要包括老年癡呆症患者等。不同於因軀體失能導致喪失自理能力的人群，因失智導致的重度失能，是因失智疾病導致的喪失生活自理能力。此次對長照險的保障群體擴面，是成都作為試點城市，對制度探索的一次進步。

　　在待遇的享受和支付方面，因失智導致重度失能人員與軀體重度失能人員二者並無區別。記者了解到，在待遇支付方面，重度失能人員(或其合法委托人)若選擇照護服務機構服務提供機構照護服務或居家照護服務的，長期照護保險待遇支付給所選擇的照護機構。選擇通過個體服務人員（具有照護能力的家屬、親戚、鄰居和其他願意提供照護服務的個人）提供居家照護服務的，長期照護保險待遇支付給所選擇的個體服務人員。

　　但在等級評估方面，兩個群體的失能者略有不同。軀體重度失能者在申請評估並經過資料審核後，評估人員將上門進行評估；但因失智導致重度失能的人員，在申請評估並經過資料審核後，申請者要到機構進行集中評估。

　　成都商報記者 王垚

　　編輯 餘孟祥