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張先生曾經因心梗入院，出院時醫生囑咐他要多注意身體，他想到「多喝熱水」總不會錯，平時就有意識增加了飲水量，沒想到最近他又因為活動後呼吸困難、下肢水腫入院，被診斷為急性心力衰竭。
心衰離我們並不遙遠
心力衰竭（簡稱心衰）被稱為「心血管病的最後戰場」，是各種心血管疾病和相關疾病的嚴重階段和終末階段。生活中不少人都覺得，這種嚴重疾病離自己很遙遠，沒必要擔心。但實際上，心衰的發生率並不低。復旦大學附屬華東醫院心內科副主任醫師史凱蕾介紹，有數據顯示，心衰在70歲及以上人群中患病率≥10%，也就是說，每十個70歲以上的老年人中就有1位患有心衰。而心衰的病因，包括冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等，這些心血管疾病的患病基數更是龐大，如果不注意管理，最終都會走向心衰的結局。因此史醫生也呼籲，老年人應該重視心血管疾病的防治，心衰患者更是要敲響警鐘。對於長期高血壓控制不佳、有心梗病史的人、有心肌炎病史、心臟瓣膜病、慢阻肺、腎功能不全、糖尿病病程長及肥胖者，尤其需要警惕心衰。
為什麼心血管疾病最終都會進展為心力衰竭呢？史醫生解釋說，我們的心臟就像是一個收集和排出血液的「泵」，推動血液在血管里運轉，然後輸送到全身。當因為各種原因使心臟負荷加重或心肌損傷時，心臟的泵血功能就會降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時器官及組織中的血液也不能順利地回流到心臟。心臟為了能夠容納更多的血而變大，為了增加泵血的量而跳的更快，一開始可能會起到代償的作用，但長此以往，心肌細胞受損，心臟結構發生改變，最終心肌力量變弱，更加劇了血供的減少，從而產生一系列缺氧和淤血的表現，這就是心力衰竭。
盡早識別心衰的症狀
生活中，有部分患者直到突發急性心力衰竭之後，才發現心臟功能已經極差，錯過了及早干預的最佳時機。實際上，心衰的「信號」可能早就傳達，但病人並沒有在意。那麼，我們該如何及早識別心臟功能是否健康呢？
史醫生介紹，首先，心力衰竭發生的第一位病因是冠心病，其次為高血壓，對於已經確診這些心血管疾病的人群，需要盡快正規治療、長期管理，把心血管疾病控制好，以防心功能進一步惡化。其次，要警惕心衰的常見症狀，主要包括呼吸困難、乏力（活動受限）、液體瀦留（肺淤血、外周水腫）。其中，左心衰以呼吸困難為主要表現，右心衰則多見乏力、水腫。臨床上有一些患者呼吸症狀還不明顯，但已經出現下肢水腫的表現，此時一定不能掉以輕心。因為心衰時由於「泵」動力不足，部分血液不能順利回流到心臟，就會淤滯在下肢或者腹部，引起雙下肢水腫甚至腹腫，嚴重的還會全身水腫。
專家簡介
史凱蕾 復旦大學附屬華東醫院心內科副主任醫師、碩士生導師。擅長急慢性心力衰竭診治及綜合管理。
專家門診：周五上午。
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