改善心血管疾病/護士長弟弟發現高血壓，看看醫生都建議做哪些檢查？

　　從鄭州趕回來，下午就有人找來看病，風濕科護士長的弟弟，才35歲，最近發現血壓140/90，想查查什麼原因，問都要做哪些檢查。

　　一般來說，年輕人發現高血壓，確實要排除繼發性高血壓，但一般都是比較難控制的高血壓，我們很少說一碰見血壓140/90就給人家開一堆檢查，這樣花錢沒必要。

　　如果有一些線索，確實要排除繼發性高血壓，比如腎臟B超，腎臟CT，腎上腺檢查，腎動脈檢查，抽血化驗高血壓三項或五項等等，排除高血壓確實很有必要，但主要是針對懷疑繼發性高血壓的朋友。

　　對於原發性高血壓，都需要做哪些檢查呢？

　　其實說實話，不管是不是檢查，都先得好好控制血壓，我們會根據具體血壓情況，及年齡，及可能高血壓的病史長段，給出一些建議。

　　比如：

　　第一、動態血壓監測

　　也就是24小時血壓監測，因為對於血壓140/90，本身就是剛剛過高血壓的線，我們需要進一步了解整體血壓，而不能靠一次血壓就診斷高血壓。一次血壓高本身也不能診斷高血壓，而且在醫院和在家測量血壓結果往往不一樣，所以對於140/90的血壓，為了確診是不是高血壓，最好帶一個動態血壓監測。

　　第二、心臟超聲

　　長期高血壓如果不控制，或控制不好，會導致心臟擴大，引起高血壓性心臟病，導致心衰；所以對於高血壓患者，做一個心臟超聲看看心臟大不大，非常必要。節前有一個36歲的年輕人， 新髮現高血壓180/110，結果我讓他做了一個超聲，心臟擴大，心功能才38%，正常值應該55%。做一個超聲一方面了解心臟結構有沒有受高血壓影響，另一方面如果心臟擴大，在選擇降壓藥方面，就盡量選擇普利及洛爾類降壓藥，不但降壓而且預防心臟進一步擴大，防治心衰。

　　第三、腎臟檢查

　　高血壓和腎臟是一對歡喜冤家，也就是高血壓會導致腎病，腎病也會導致高血壓，所以高血壓最好做一個腎功能及腎臟超聲，了解一下腎臟情況，做到心中有數。

　　第四、腦CT

　　如果長期高血壓，可能有腦血管病的症狀，最好看看腦血管有沒有損害，因為高血壓最大的危害就是腦中風。但因為CT有輻射，所以並不作為常規檢查，需要具體結合患者情況。

　　但開始說了，不管怎麼樣，140/90的血壓即使暫時不吃藥，也必須健康生活，遠離研究，低鹽低糖低油飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜；如果合併心腦腎疾病或糖尿病那就需要馬上服用降壓藥。

　　高血壓降壓第一目標140/90，第二目標130/80！

　　[心血管王醫生版權]

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