心血管疾病症狀/心慌胸悶，心電圖、心臟彩超沒事，就沒有心臟病？醫生辟謠：看

　　昨天上午護士長帶來一個朋友，她的一個好姐妹，最近總是莫名其妙的心慌胸悶，可是做心電圖和心臟彩超都正常，找到我，問怎麼辦，是不是要去看心理醫生？

　　我詳細問了一下情況，這個人53歲，女性，平時身體健康，沒有明確的慢性疾病，就是最近一個月總是突然就心慌胸悶，一會就能好，也能繼續上班，繼續幹家務，但如果心慌胸悶了，就得停下手里的活。

　　我認為雖然做了心電圖和心臟彩超，但不能排除心臟病，還需要進一步檢查，如果真的沒事，那麼可以去看看內分泌，看是不是更年期，也不一定要看心理醫生。

　　於是我就給她安排了動態心電圖，為什麼做完心電圖還得給患者做動態心電圖呢？

　　那是因為心電圖一般只能做幾秒鐘，您做心電圖的時候，正好不是心慌胸悶的時候，那麼自然做心電圖很難查出來。那不是做了彩超了嗎？心臟彩超主要是檢查心臟的結構，比如心臟的瓣膜，也就是門窗；心臟的心肌，也就是牆壁；心臟的功能，也就是射血功能。而如果心慌胸悶是心衰導致的，那麼確實查一下心臟彩超就能查清楚。可是現在心臟彩超正常，那就說明不是心臟結構的問題。

　　所以我建議他帶一個24小時動態心電圖，這個動態心電圖能查出什麼問題呢？

　　第一、心律失常，心慌胸悶最常見的原因就是心律失常，比如心臟早搏，房顫，室上速等等心律問題。動態心電圖可以記錄24小時每一秒鐘心跳的情況。如果在帶動態心電圖期間，發生心慌，同時也發生心律失常，正好時間能夠對應上，那麼就說明心慌胸悶是心律失常引起的。

　　第二、心肌缺血，心肌缺血心絞痛不僅僅會表現為心前區疼痛，也可能是心慌胸悶，在佩戴動態心電圖期間，如國發生心慌，正好心電圖也提示有心肌缺血的表現，那麼就要高度懷疑是心肌缺血導致的，那麼就需要根據情況進一步做運動實驗，或冠脈CT或冠脈造影確診。

　　第三、排除心臟問題，如果在帶動態心電圖期間，發生了心慌胸悶，可是動態心電圖完全正常，那麼基本上可以說這種心慌胸悶不是心臟引起的，需要找別的原因。

　　如果拍排除心臟問題，也排除肺部疾病，以及最常見的貧血、甲亢等等，那麼可以看看內分泌科，是不是更年期，而不是去看心理科。

　　今天動態心電圖回報，患者發生多次心臟早搏，而且和患者心慌胸悶的時間點正好對應，所以現在看來護士長的朋友就是心臟早搏導致的心慌胸悶，而不需要去看心理醫生。

　　[心血管王醫生版權所有]

　　#心臟英雄##清風計劃##健康真相館#@健康真相官