千萬別把維生素D當藥吃！ | 腫瘤周刊

腫瘤周刊（第16期）

千萬別把維生素D當藥吃！

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 目前維生素D與癌症或心血管疾病發病率的關係尚未闡明。② 本試驗共25871例參與者接受了隨機取樣。中位隨訪時間5.3年，共有1617例參與者罹患癌症(維生素D組793例，安慰劑組824例;風險比0.96)，805例受試者患有心血管疾病(維生素D組396例，安慰劑組409例;風險比為0.97)。③ 分析發現，癌症死亡率為0.83，乳腺癌1.02，前列腺癌0.88，結直腸癌1.09，心肌梗死0.96，卒中0.95，心血管死亡率1.11。④ 維生素D不能降低癌症或心血管疾病的發生率。

Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease01-03,doi:10.1056/NEJMoa1809944

【主編評語】之前的研究缺乏大規模的隨機試驗的數據(≥10000參與者)，中度或高劑量的維生素D的攝取以及癌症或心血管疾病的實驗設計。試驗使用二次或事後分析檢驗這些結果往往都是無效的；使用低劑量的維生素D，統計能力不足，持續時間短，缺乏嚴格的終點判定，或是這些因素的組合都可能導致錯誤結論的得出。（@A sunning暖夏少年）

癌症免疫治療前沿進展

Cancer Immunology Research[IF:9.188]

① 艾哈邁德發現PD-1/TCF-1/CD8陽性T細胞具有幹細胞特性,表明PD-1和IL2雙靶點免疫療法促進瘤內T細胞增殖。② 羅伯塔發現GITR(腫瘤壞死因子受體)激活劑優先靶向外周血和腫瘤中GITR陽性Treg細胞。③ 沙瑪發現伊匹單抗結合雄激素使前列腺腫瘤中殺傷T細胞增多。④ 哈貝爾發現PD-1,CTLA-4,IL2和CCL4復合抗體上調CD8+T細胞的占比,抑制瘤內髓樣抑制細胞(MDSC)並減緩腫瘤生長。⑤ 腫瘤浸潤淋巴細胞(TILs)為預測免疫治療的臨床療效提供了一種生物標誌物。

Translating Science into Survival: Report on the Fourth International Cancer Immunotherapy Conference01-01,doi:10.1158/2326-6066.CIR-18-0866

【主編評語】第4屆國際癌症免疫治療會議展示了最新的免疫治療進展，包括改進現有免疫療法的策略以及將基礎研究轉化為下一代免疫治療策略，提供給患者更好的療效。（@A sunning暖夏少年）

黑色素瘤晚期患者聯合治療後並發症的預防

Journal for ImmunoTherapy of Cancer[IF:8.374]

① 實體瘤患者偶爾出現癌旁白血球（PH）激增（>10萬/μl)或癌旁類白血病反應。② 一例72歲女性黑色素瘤患者，右腿近端潰瘍性腫塊，無症狀單側腦轉移。③ 對該患者採取伊匹單抗和納武單抗聯合治療，2天後血檢發現白細胞與嗜中性粒細胞激增，C型反應蛋白（CRP）升高，右腿腫瘤創面顯示金黃色葡萄球菌感染。④ 2周後患者腫瘤進展和PH明顯改善，決定聯合治療5周後使用納武單抗單藥治療。⑤ 盡管PH在治療60天後自行消退，但患者仍死於進行性疾病。

Paraneoplastic hyperleucocytosis in a melanoma patient after initiation of ipilimumab and nivolumab combination therapy2018-10-30,doi:10.1186/s40425-018-0430-y

【主編評語】癌旁白血球激增（PH）是黑色素瘤患者的一種罕見並發症，通常與腫瘤的快速進展和有限的存活率有關。免疫學因素可能在PH的發展中發揮致病作用。因此，PH被認為是伊匹單抗和納武單抗聯合治療中一種非常罕見的免疫相關不良事件。為了及早發現PH並發症，我們可以在聯合治療的前幾個月監測G-CSF的血液水平。（@A sunning暖夏少年）

感謝本期周刊的創作者：A sunning暖夏少年，尤老師，劉老師

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