多囊卵巢綜合征（PCOS）常見治療步驟

文章僅供參考，用藥請務必遵醫囑，切勿盲目用藥

多囊卵巢綜合征（PCOS）發病具備多因性，臨床表現具有多態性。

該病有如下特徵：卵巢多囊樣改變，排卵功能障礙，胰島素抵抗及高雄激素血症。

其臨床表現為：不孕，月經失調，多毛或痤瘡等。

隨著環境因素和生活方式的變化，PCOS的發病率呈逐年增加的趨勢。在育齡婦女中發病率約為4%～8%。據報導月經不調婦女的70%～80%，繼發性閉經患者的30%，無排卵型功血患者的85%，均有PCOS所致。常見治療方式如下：

調整生活方式

雖然多囊的的病因尚不明確，但多數觀點認為是遺傳和環境因素相互作用的結果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是那三個互為因果、相互促進的因素。要對抗這三個因素就要做到「禁糖、少油、多運動、降體重」，這幾點做好，有一部分患者甚至可能自行恢復月經，正常受孕。即使沒有恢復正常月經，調整生活方式也會為後面的治療打下堅實的基礎。

調整內分泌

調整內分泌的目的不是為了調整月經，而是為了讓卵泡發育成熟，能排出優質的卵子，減少流產的概率，還能改善因長期月經不調而造成的子宮內膜問題。好種子(受精卵)、好土壤(子宮內膜)、好環境(女性體內的激素水平)，在這樣的條件下才能更好的試孕。

多囊患者在開始治療前，都會進行血激素測定，包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都會造成不排卵。促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產。

另外，對於多囊患者還會進行胰島素抵抗的測試，胰島素抵抗會引發妊娠期的一系列並發症，而且可能影響卵子質量從而引起流產。醫生會根據檢查結果，幫多囊患者量身定制一套調整內分泌的治療方案，改善多囊患者內分泌，促進優勢卵泡發育，在醫生的指導下停藥，同房試孕，妊娠率更高。

藥物促排卵

經過上一步的治療，可能有20%~30%的患者還是無法受孕，這時就需要用藥物來促排卵了。

目前常用的有口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。簡單、常用的是口服克羅米芬或來曲唑。克羅米芬一般從月經周期的3~5天開始服藥，每天服用50~100mg，共服5天。為防止卵泡生長過多，也為了觀察確切的療效，應當結合B超監測卵泡發育。

一來醫生可以根據療效調整用藥，二來也可指導患者同房時機。但仍有15%的患者在服用克羅米芬或來曲唑後沒有排卵，此時可以採用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥後，可能一下子長出多個卵泡，進而激發卵巢過度刺激綜合征。

卵巢過度刺激綜合征會造成卵巢增大，引起腹水、胸水，局部或全身水腫，血液濃縮，少尿等症狀，所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監控排卵。如果打了3個周期的針仍無效果，可能就需要再進一步治療了。比如人工授精或是試管嬰兒助孕。

以上內容僅供了解和參考，具體治療方式請以醫生指導為準。

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