改善心血管疾病/心血管疾病的營養治療原則有哪些？

　　心血管疾病是危及人類健康生命的第一大殺手，所以應該積極治療。醫學營養治療(MNT)是比較適宜的方式，目標是控制血脂、血壓、血糖和體重，降低心血管疾病危險因素的同時，增加保護因素。

　　營養治療和咨詢包括客觀的營養評估、準確的營養診斷、科學的營養干預(包括營養教育)、全面的營養監測。推薦首次門診的時間為45～90min，第二至六次的隨訪時間為30～60min，建議每次都有臨床營養師參與。從藥物治療開始前，就應採取飲食營養干預措施，並在整個藥物治療期間都持續進行膳食營養干預。

　　醫學營養治療計劃需3～6個月的時間。首先是行為干預，其次是給予個體化的營養治療膳食6周。第二次隨訪時，需要對血脂、血壓和血糖的變化進行評估，如有必要可加強治療，並指導患者學習有關輔助降脂膳食成分(如植物甾醇和膳食纖維)知識，增加膳食中鉀、鎂、鈣攝入量，並監控飲食依從性。第三次隨訪時，如果血脂或血壓沒有達到目標水平，則開始代謝綜合征的治療。當血脂已大幅度下降時，應對代謝綜合征或多種心血管病危險因素進行干預和管理。

　　應針對患者危險因素進行個性化指導，提出膳食建議:

　　1.蔬菜和水果足夠攝入，至少400g/d，最好800g/d。蔬菜500～600g/d，水果200～300g/d。每天選擇不同顏色的蔬菜和水果，保障微量營養素平衡。如果喝果汁，每天不超過1杯(150ml)。

　　2.全谷類和膳食纖維 通過食物攝入，並限制精制澱粉和糖攝入，尤其是含糖飲料。

　　3.膳食脂肪 用不飽和脂肪(花生油、豆油、橄欖油、葵花籽油、葡萄籽油等植物油)代替飽和脂肪(豬油、黃油等動物油)，盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油;避免反式脂肪酸(氫化植物油)，少吃含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅乾和油炸油煎的食品。

　　4.鹽 每天不超過5g鹽(即2000mg鈉)，包括味精、防腐劑、醬菜、調味品中的食鹽。減少加工食品、煙熏食品、麵包等的攝入。

　　5.蛋白質 用魚、禽肉、堅果和大豆類代替紅肉/畜肉或加工肉類。

　　6.乳制品 無特殊要求，盡管是蛋白質和鈣的良好來源，但多攝入無益。

　　7.酒 如飲酒應適量。男性20～30g/d，相當於50度白酒50ml(50g，一兩)，或38度白酒75ml，或葡萄酒250ml(一杯)，或啤酒750ml(一瓶)。女性10-20g/d酒精。隔兩天喝1次。不飲酒者，不建議適量飲酒。孕婦、兒童和青少年禁忌飲酒。酒精量(g)＝飲酒量(ml)×酒精含量(％)×0.8(酒精比重)。

　　8.維生素和礦物質補充劑 平衡膳食不需要補充，除非有缺乏。

　　9.LDL-C高的患者 鼓勵使用適量植物固醇和固醇酯。