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骨質疏松,一個聽起來離你遙遠,但其實就在你身邊的疾病。
2018年,國家開展了首次中國居民骨質疏松症流行病學調查。
結果顯示,大陸40~49歲人群低骨量率達32.9%,50歲以上人群低骨量率達46.4%,這些人都是骨質疏松症的潛在患者。
你不知道的是,骨質疏松不只是中老年人該擔心的事,每個人從小就要開始預防。
10月20日是「世界骨質疏松日」,《生命時報》(微信內搜尋「LT0385」即可關注)採訪專家,提醒你骨質疏松會有哪些症狀,並教你遠離它的傷害。
受訪專家
中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科主任 夏維波
北京首都醫科大學宣武醫院風濕免疫科主任醫師 趙義
南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科副主任醫師 閆慧博
防骨質疏松,一生的必修課
預防骨質疏松症應從什麼時期開始?
人體骨骼的發育經過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長階段,20~40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達頂峰。
隨後,骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高,老年時發生骨質疏松症和骨質疏松性骨折的危險性就越小。
骨量峰值主要受遺傳因素的影響,但是達到最大骨量主要依靠健康的生活方式,包括攝入足量的鈣、適度的體育鍛煉、避免吸煙和過度飲酒等。
嬰兒到青少年時期是促進骨骼生長,獲得較好骨量峰值的關鍵階段。
青春期是骨骼生長的高峰時期,也是骨量沉積的關鍵時期,攝入足夠的鈣有助提高峰值骨量。
因此,從青少年時期就應開始預防骨質疏松症,以獲得最佳骨量峰值。同時,還應關注兒童期常見的可導致骨質疏松症的疾病和藥物使用情況。
早期骨質疏松症通常沒有明顯的特異性症狀,常被稱為「靜悄悄的骨病」,隨著疾病進展,患者可出現腰背疼痛或全身疼痛,負重增加時疼痛加重或活動受限。
脊柱壓縮性骨折是骨質疏松性骨折中最常見的類型,常可導致身高變矮、駝背,並伴脊柱壓痛。
5個表現提示骨質疏松了
如果能及時發現以下症狀,採取積極的預治措施,可以避免骨質疏松惡化。
1 腰酸背痛
原發性骨質疏松症最常見的症狀,以腰背痛多見。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,彎腰、咳嗽、大便用力時加重。
2 身高變矮
每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2公分左右,老年人骨質疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2毫米左右,身長平均縮短3~6公分。
3駝背
椎體前部多為松質骨組成,是身體的支柱,負重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背。
4 輕微外傷易骨折
咳嗽、打噴嚏、彎腰負重等。骨量丟失大於20%可導致骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%~50%的病人無明顯症狀。
5 呼吸受限
胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少 。
此外,骨質疏松的臨床表現還有胸腔變小、關節老化等。
9類人重點防骨質疏松
骨頭是一點點變「疏松」的,如果你是以下人群,應該提前開始保護骨骼。
女性
患骨質疏松的男女比為3∶7,絕經後女性更是高危人群。45歲後每增加5歲,骨折風險增加1倍。而男性通常65歲後才出現骨密度下降。
這主要是因為絕經後卵巢功能衰退,雌激素減少,會加速骨量丟失,進而加重骨質疏松症狀。
有家族史的人
骨質減少風險會隨著年齡增加而增大。如果親屬在50歲前或絕經前患骨質疏松症,那你發生骨質疏松的危險就相對更大。
生活習慣不好的人
比如愛吸煙、酗酒、過多飲用咖啡等。咖啡等飲料在體內代謝後,會影響鈣的吸收,造成鈣流失。
骨架小的人
小骨架的人天生骨量少,罹患骨質疏松症的年齡可能會更早。建議從30歲開始,多吃奶制品等富含鈣的食物,適當多進行跑步和跳躍等運動。
缺乏運動者
運動是防止骨丟失的一個重要措施。平時運動少的人,肌肉強度會減弱,骨量也會減少。
長期服藥的人
長期用激素或抗胃酸藥的人,可能出現骨質疏松。
不愛曬太陽的人
日照時間不足,在體內轉化的活性維生素D相應減少,這也容易導致骨質疏松。
出門少的老年人、大部分工作時間都在室內的白領職員、「晝伏夜出」的夜班人員,以及經常「宅」在家里的人,都需要注意。
慢性腎病、胃腸疾病患者
甲亢、乾燥綜合征、多種慢性腎臟疾病導致的腎性骨營養不良,以及胃腸疾病、血液系統疾病、神經系統疾病、器官移植等都可能引起骨質疏松。
維生素缺乏者
鈣質不足,缺乏維生素C和蛋白質等,骨骼也容易提前變「疏松」。
專家總結4大「健骨絕招」
骨質疏松雖然可怕,但其實可防可治,骨科專家提醒,做好以下幾點能延緩骨骼變「疏松」的速度。
1 堅持運動
適度的力學刺激,能有效維持骨量,減緩骨質流失。40歲前就要多運動,但並非所有的運動都能達到理想的效果。
無法改善骨密度的運動:騎腳踏車、遊泳等。
有助增強骨密度的運動:荷重的有氧運動。
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年輕人可以做些強度高的運動,如跳繩,每周3到6天,每天跳躍約50次,離地約8公分;慢跑,每周至少2~3次,每次20分鐘,不必追求速度。
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老人可以快走,每周3天,每天45~60分鐘,可以快走慢走交替循環。
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已有骨折風險的人,則應避免跳躍、脊椎前彎、搬運重物。
2 補充鈣和維生素D
預防骨質疏松,一定要注重從飲食入手。
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鈣是骨骼「支撐者」,當鈣攝入不足時,骨骼中的鈣就會釋放到血液里,以維持血鈣濃度,導致骨密度越來越低,骨質越來越疏松。
牛奶是含鈣豐富且吸收率非常高的補鈣食物,綠葉蔬菜、三文魚、沙丁魚、奶酪、豆腐也富含鈣。
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維生素D是骨骼「加油站」,它能促進腸道鈣吸收,減少腎臟鈣排泄,就像加油站一樣,源源不斷地把鈣補充到骨骼中去。
人體中10%的維生素D是通過食物獲得的,推薦蛋黃、蘑菇、瘦肉、海產品、動物肝臟、堅果等。
3 學會曬太陽
人體90%的維生素D是依靠陽光中的紫外線照射後,通過自身皮膚合成的,它們可以促進鈣在人體中的吸收,從而起到強壯骨骼的效果。
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最佳時間
曬太陽最好避開正午。選擇早上10點前、下午4點後的陽台或空曠場所最佳。
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最佳時長
春秋季每天曬太陽20~30分鐘、夏季每天曬太陽5~10分鐘、冬季每天曬太陽30~60分鐘。
4 40歲以上,檢測骨密度
40歲以上的人群應進行骨密度檢測,絕經後的婦女更應該重視此項檢查。
中老年人在做骨密度檢查時,若骨量減少9%以下為骨量正常,骨量減少9%~19%為骨量減少,骨量減少29%~39%則為骨質疏松、骨折危象。
本期編輯:王曉晴
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