小兒濕疹（atopic dermatitis，AD）

最近寶媽們問的最多的就是流感和小兒濕疹，小編也是為寶寶患濕疹花了好多心思研究寶寶低敏的潤膚露，沐浴露啊之類的。

寶寶三個月的時候，頭皮上有皮疹紅癢，然後是臉頰兩側，再是脖子有紅腫的皮疹。

也問過醫生也自己網上查了，但是目前總結下來，還是要少用激素類外用藥物，最好保持皮膚濕潤，保持乾淨，避免破皮地方細菌感染，另外最好還是要孩子少穿一點，有一些毛病是熱出來的。摸寶寶小手不涼就好了，用了兩款比較好的保濕面霜，一款是ISDIN的抗濕疹面霜，另外一款是Aveeno的面霜，專門去紅癢的濕疹面霜。

寶寶快6個月了，5個月的時候開始給她添加輔食米糊，有時候加一些水果如香蕉，蘋果，牛油果泥她還是接受的。不管怎麼樣，現在來看，寶寶已經好很多了，皮膚也不紅了，有醫生說，寶寶6個月大的時候，濕疹會自愈，應該是伴隨著抵抗力的增加，小兒濕疹很正常，寶媽們千萬別怕。

下面，大家可以系統的認識一下小兒濕疹的概括。

小兒濕疹，即特應性皮炎（atopic dermatitis，AD），又稱為遺傳過敏性皮炎、異位性皮炎，是一種慢性、復發性、炎症性皮膚病。多於嬰幼兒時期發病，並遷延至兒童和成人期。以濕疹樣皮疹，伴劇烈瘙癢，反復發作為臨床特點，病患本人或家族中常有明顯的「特應性」，嚴重影響生活質量。

主要是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發紅、出現皮疹、繼之皮膚發糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。

診斷主要根據臨床表現

實驗室檢查可伴有外周血液中嗜酸性粒細胞增多、血清總IgE高、血清特異性IgE升高等。

目前普遍推薦使用williams診斷標準：

必須具有皮膚瘙癢史，及以下3條或3條以上標準：

1.屈側皮膚受累史，包括肘窩、腋窩、踝前、頸部（10歲以下兒童包括頰部）；

2.個人哮喘或過敏性鼻炎史（或4歲以下兒童的一級親屬中有特應性疾病史）；

3.全身皮膚乾燥史；

4.可見的屈側皮炎（或4歲以下兒童在面頰部/前額和四肢伸側可見濕疹）；

5.2歲前發病（適用於4歲以上患者）。

具體的臨床表現

症狀多以慢性反復性瘙癢為主，影響睡眠。常以肘窩、膕窩等屈側部位的慢性復發性皮炎為特徵，初發損害為紅斑基礎上出現密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破後形成糜爛面，有漿液性滲出，結痂。

急性濕疹處理不當，可轉為亞急性或慢性濕疹，如及時適當治療可逐漸好轉，但易復發。重者可發生大片紅斑，其上為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液，表面有厚痂，也可延及整個頭臉部或頭頸部。

病灶周圍出現紅斑丘疹、丘皰疹、水皰、自覺瘙癢。擦破可發生糜爛、結痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結腫大，壓痛。附近或遠隔部位也可有搔抓所致的平行線狀紅斑、丘疹和水皰。

病程常經過嬰兒期、兒童期和青少年成人期的逐漸演變，少數表現為在特定的年齡段發病。

• 嬰兒期（1個月～2歲）以頭皮黃色脫屑為先兆，臉部和四肢的伸側可出現急性紅斑、廣泛滲液和結癡。

• 兒童期（2～12歲）常見頸部、手部、肘窩、胭窩、小腿伸側等部位的慢性復發性皮炎，伴皮膚乾燥。

• 青少年成人期（>12歲）皮損與兒童期類似，多為局限性乾燥性皮炎損害，由於長期的搔抓和摩擦，常出現苔蘚樣變和癢疹型結節性皮疹。

日常護理與治療

清除創面分泌物，排除化學刺激，控制感染，病情可迅速好轉。

1.去除病因

家長應密切注意容易誘發的內、外因素，並盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔，恢復和維持皮膚屏障功能，堅持使用保濕潤膚劑，將其作為基本治療。可選用5%～10%黃連軟膏、復方蛇脂軟膏等。

2.外治

外用藥是最主要的藥物治療手段：

（1）皮質類固醇激素乳膏是首選藥物，應當針對患兒的年齡、皮損部位、性質、面積等選用不同強度的激素藥膏，並注意副作用；

（2）鈣調神經磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏兩種藥物，是新的非激素治療藥物，療效肯定，沒有激素的副作用；

（3）抗生素主要用於重症患者和滲出明顯者；

（4）收斂、止癢劑主要為對症治療。

3.內服藥物

（1）抗組胺藥主要有止癢、抗炎的作用，可根據患者需要選擇鎮靜類和非鎮靜類抗組胺藥，如白天用非鎮靜類抗組胺藥，晚上用鎮靜類抗組胺藥；

（2）抗生素主要用於重症患者和滲出明顯者，注意用量、療程，勿濫用；

（3）激素治療應慎用，僅用於嚴重發作，其他藥物難以控制的情況。對急性泛發以及對多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質類固醇激素，如強的松口服，勿長期使用；

（4）免疫抑制劑、抗炎症介質藥物根據情況適當選用；

（5）中醫中藥辨證施治①心脾積熱證治則：清心導赤。主方：三心導赤飲加減。②心火脾虛證治則：清心培土。主方：清心培土方加減。③脾虛蘊濕證治則：健脾滲濕。主方：小兒化濕湯加減。④血虛風燥證治則：養血祛風。主方：當歸飲子加減。

4.物理治療

以中波紫外線（UVB）療法為主，其中窄波UVB療效更好，安全性更高。12歲以下兒童慎用。

尋找並去除發病原因

餵養和飲食

（1）母乳餵養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般小兒從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的小兒，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。小兒的飲食盡可能是新鮮的，避免讓小兒吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。

（2）如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。

（3）有牛奶過敏的小兒，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持續6個月。

（4）對雞蛋過敏的小兒可單吃蛋黃。

（5）人工餵養的小兒患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。

（6）小兒食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發濕疹。

衣物方面

貼身衣服可選用棉質材料，所有衣領最好是棉質的，衣著應較寬鬆、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持幹爽。

日常生活護理方面不要使用過緊，過暖的衣物，避免過熱和出汗。

並讓小兒避免皮膚接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質以及等。

衣被不宜刺激性纖維、粗的纖維紡織品以及絲、毛及化纖等制品。

洗浴護膚方面

以溫水洗浴最好，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。

護膚用品選擇低敏或抗敏制劑護膚，並且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。經常修剪指甲，避免抓傷皮膚。

環境方面

室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。避免接觸煙草。

合理生活起居

保持小兒大便通暢，睡眠充足，適當進行體育鍛煉。