偏頭痛位置/減少頭痛發作才是治療偏頭痛的正確方法，最全面的預防性治療總結

　　偏頭痛是一種常見的神經血管性疾病，不發作時和平常人無異，但其發作時往往對人們的日常生活有嚴重的影響。在偏頭痛的治療中，許多患者存在濫用藥物，過量用藥等。最後造成藥源性頭痛也損傷了身體內臟。因此規範的藥物治療以及預防才顯得尤為重要。為此特總結文章數篇以及特別為大家準備的偏頭痛預防性治療詳細總結及科普。（2019年6月7日由我科潘大夫進行）各位可以發送私信獲取。

　　說到偏頭痛的預防性治療，那就要說在什麼情況下才需要進行預防性治療。

　　在下列情況下應考慮預防性治療：

　　1、生活質量、工作和生活受到嚴重影響

　　2、發作頻繁，每月發作次數>4次

　　3、急性發作期藥物治療無效

　　4、頻繁出現先兆、長時間的不適

　　一些發作不頻繁的患者，不需考慮特殊治療。

　　非藥物性的預防治療

　　避免環境誘發飲食

　　偏頭痛患者對燈光，特殊氣味和氣候變化以及氣壓變化均較敏感，通過改變室內裝飾及盡量規避其他環境因素可有效減少發作。

　　良好的生活方式

　　過度疲勞、飲酒、肥胖都可能誘發偏頭痛，而適當，規律的運動可以有效減少或防止偏頭痛的發作，對於飲食的禁忌也同樣需要注意。需避免巧克力，雞肝，柑橘，西紅柿，乳酸飲料，可樂，汽水，醃制類食物。

　　高壓氧治療

　　高壓氧治療是一種無創性的治療方法。 可使腦血管收縮，明顯抑制因顱內血管擴張而導致的偏頭痛；但一般建議高壓氧與藥物聯合應用效果會更佳。

　　行為療法

　　偏頭痛患者通常因為長期的疼痛導致心理素質敏感，一般都混合焦慮，焦慮會引發頭痛並且加重疼痛。行為治療可降低患者焦慮程度。從而減少頭痛發作。

　　偏頭痛的藥物預防

　　β 受體阻滯劑

　　此類藥物作為最早的預防性用藥之一，其療效得到了廣泛認同。代表藥物有普奈洛爾、 美托洛爾是預防偏頭痛的一線藥物。

　　抗癲癇藥

　　其中托吡酯、丙戊酸鈉、為一線藥物。

　　鈣拮抗劑

　　鈣拮抗劑為一線預防藥，但有抑鬱、肥胖的患者禁用。 常用藥物有氟桂利嗪。

　　抗抑鬱藥

　　20％～30％的偏頭痛患者有抑鬱症。 抗抑鬱藥為預防偏頭痛的二類藥物，代表藥物有阿米替林。

　　曲坦類

　　有學者認為舒馬曲坦、那拉曲坦、夫羅曲坦、佐夫曲坦均有預防月經性偏頭痛發作的作用。

　　還有諸如天麻類藥物，川芎嗪片等。也有一定改善作用。

　　輔酶 Q10 和核黃素（VitB2）這兩種藥物均能促進患者的能量代謝。 有研究表明輔酶 Q10 能減少頭痛發作的時間和頻率， 而核黃素能明顯減少頭痛發作的頻率。

　　偏頭痛患者應注意保持良好的生活方式和平和的心理狀態，盡量避免各種頭痛誘發因素。

　　有預防性治療指征的患者可優先考慮非藥物預防治療方法。 必要時可考慮藥物預防治療。

　　較常選用的藥物為普萘洛爾、氟桂利嗪。 該類藥物需要每日服用，用藥後至少2 周才能見效。

　　若有效，應持續服用 6 個月，隨後逐漸減量。

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