台中診所推薦/糖尿病患者要通過運動降血糖，一定要先做好這八項準備

　　運動療法作為治療糖尿病的五駕馬車之一，在糖尿病治療中占重要位置。長期規律運動既能降低體重和內臟脂肪的堆積，改善機體對胰島素的敏感性，優化血糖和血壓的控制，調節血脂異常，又能改善心血管的健康，減輕糖尿病患者心血管疾病發生的危險。

　　運動的益處如此之多，但是糖友在運動前應該注意做好運動前的準備，才能保證運動過程中的安全和有效。下面我從以下8個方面進行介紹。

　　1.先確定運動方案

　　醫生會根據心肺功能、關節肌肉情況、糖尿病並發症方面的相關檢查確定運動方案，根據糖友的具體情況選擇運動方式。

　　 新髮糖尿病的青年糖友，如果肥胖超重應該選擇減重的無氧運動，如果體重過低的應該選擇一些增加肌肉的無氧運動。對於老年人、糖尿病病程長的、有並發症的糖友，只能選擇簡單的有氧運動。

　　2.密切關注運動前血糖水平

　　根據《中國2型糖尿病防治指南》要求，採用生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要有目的地通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響，來調整飲食和運動。

　　血糖監測是糖尿病友運動的指標之一，血糖控制極差且伴有急性並發症或嚴重慢性並發症時，慎重運動治療。運動前後要加強血糖監測，運動量大或激烈運動時建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案，以免發生低血糖。

　　空腹血糖大於13.9mmol/L，且出現酮體，應避免運動。

　　空腹血糖>16.7 mmol/L、反復低血糖或血糖波動較大、有DKA等急性代謝並發症、合併急性感染、增殖性視網膜病變、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）等情況下禁忌運動，病情控制穩定後方可逐步恢復運動。

　　血糖小於5.6mmol/L，運動前應食用碳水化物後復查血糖無低血糖方可運動，避免在運動中出現低血糖。

　　3.選擇好運動場所

　　運動場所的選擇很重要，要安全，通風良好，夏天運動應帶好毛巾和水，去公園、廣場、大型小區等地方，應避免在坑窪不平，石子多的場所運動，以免摔跤，尤其是老年糖尿病病友，常常伴有骨質疏松易發生骨折。

　　冬天天氣寒冷，易發生感冒或呼吸道感染，應選擇在室內運動。

　　4.胰島素注射部位要合適

　　注射胰島素的病友運動時，注射部位應選擇在腹部，因為在手臂和大腿注射胰島素，運動過程中會因活動大，加速機體對葡萄糖的攝取而造成低血糖。

　　5.著裝合理

　　衣褲的選擇：宜穿寬鬆、透氣性好的衣褲。

　　鞋襪的選擇：選擇大小合適、圓頭、防滑、透氣性好、搭扣的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子內部應較足本身長1-2公分。穿鞋前應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。對於新鞋，穿20-30分鐘後應脫下，檢查雙腳是否有壓紅的痕跡。襪子選用淺色棉襪，襪口不要太鬆或太緊，不要穿破損的襪子。

　　冬天天氣寒冷，易發生感冒或呼吸道感染，建議戴上手套、口罩。

　　6.攜帶必要物品

　　攜帶含糖飲料或固體食物，在運動過程中，如果出現頭暈、心慌、出冷汗等低血糖反應，應立即停止運動，就地休息，適量補充含糖飲料或食物，防止低血糖的發生。

　　攜帶糖尿病急救卡。

　　戶外運動要攜帶水，注意水分的補充，避免中暑。

　　7.做熱身運動

　　運動前應常規做熱身運動，避免運動過程中損傷。

　　8.​要結伴而行

　　運動前應邀請家人或是朋友一同前往，既能增加運動樂趣，又可以減少避免發生意外。

　　作者：何小蓉 護師

　　審校：向建平 主任醫師

　　單位：

　　懷化市第一人民醫院內分泌科

　　國家標準化代謝性疾病管理中心懷化分中心（MMC）

　　國家代謝性疾病醫學臨床研究中心懷化分中心

　　懷化市糖尿病康復協會