骨質疏鬆骨折/骨質疏松不用怕

　　這是 達醫曉護的第2053 篇文章

　　骨質疏松症是中老年人最常規骨骼疾病。女性每3人中，男性每5人中會有1人在50歲後發生骨質疏松性骨折。因此，積極的預防治療骨質疏松可以減少骨折的發生。在我們身邊會經常遇到這樣的事情。為什麼有的人摔倒了，爬起來什麼事情都沒有。為什麼有的人摔倒了，就骨折了？一切都是骨質疏松在作怪！

　　首先，我們了解一下什麼是骨質疏松症！

　　骨質疏松症是以骨量減少、骨的脆性增加以及易發生骨折為特徵的全身性骨疾病。

　　從上圖可以直觀的看出，左側是正常的骨骼，骨質密密麻麻，十分結實。右側的骨骼像馬蜂窩一樣，布滿了密密麻麻的孔洞。顯而易見左側的骨骼更加結實，不容易骨折。

　　打個比方就是，年輕人的骨頭，就行新建的房子，牆體乾淨結實，不容易脫皮落灰，沒有風化，所以抗暴風驟雨地震的能力很強；年輕人摔倒了也不容易骨折。老年人的骨骼就行年久失修的老公房，經歷了長期的風吹雨打，牆體已經開始龜裂，外層的石灰水泥開始松散脫落；一旦發生地震牆體就開始晃動，最容易倒塌。

　　骨質疏松症都有哪些危害呢？

　　骨質疏松症第一個表現是疼痛。

　　骨質疏松性疼痛多是腰背部疼痛，自發骨痛。早期是間斷性隱痛，逐漸發展為持續性疼痛，晚期可引起全身骨痛。

　　骨質疏松的第二個表現體型改變。比如身高變矮、駝背、弓腰後凸、雞胸等。

　　骨質疏松症第三個表現是骨折。骨折是骨質疏松最嚴重的並發症。這種骨折不需要太大的暴力就可以發生。在日常生活中如扭轉身體、彎腰提重物、坐公車顛簸。

　　我在門診見到一位70多歲的老太太太，她說上廁所的時候往馬桶上一坐，聽到背脊骨一聲彈響聲，不好活動了。來到醫院，我給她拍了一張X線片：腰2體壓縮性骨折！又查了一個骨密度：嚴重骨質疏松！

　　當我們懷疑有骨質疏松的時候，怎麼檢查呢？

　　目前骨質疏松最精確的檢查是骨密度檢查，建議每年檢查一次，最好在同一家醫院同一個機器檢查，檢查結果更準確。一般骨密度分成四個等級：

　　1.骨量正常：T值≥—1

　　2.骨量減少：—2.5＜T值＜—1

　　3.骨質疏松：T值≤—2.5

　　4.嚴重骨質疏松：T值≤—2.5，伴有脆性骨折史；

　　怎麼預防治療骨質疏松呢？

　　1.適當運動，曬太陽是預防骨質疏松最經濟便捷的方法。多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。曬太陽能夠促進維生素D在皮膚中轉化為活動性的維生素D3，從而促進鈣吸收，預防骨質疏松。

　　2.良好的營養對於預防骨質疏松症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。鈣攝入量成人800～1，000mg，絕經後婦女每天 1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏松症危險者，推薦鈣攝入量1500mg/d。維生素D攝入量400～800U/d。

　　3.應盡量減少骨質疏松症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。

　　下面推薦幾種高鈣食物：

　　1）酸奶：含有豐富的維生素D和鈣

　　2）牛奶：一杯250ml牛奶含有300mg的鈣，能夠滿足每天30%的需求；

　　3）菠菜：一小碗菠菜能夠補充人體鈣日需量的25%。另外菠菜含有有益身體的纖維素、鐵和維生素A。

　　4）谷物：谷物含有的維生素D能夠補充日需求量的25%。

　　5）海帶：100g海帶含有625mg的鈣。

　　6）蝦皮：蝦皮營養極為豐富，100g蝦皮含有蛋白質39.3g、鈣991mg，還含有豐富的礦物質和維生素。

　　7）洋蔥：洋蔥中含有一種谷胺酰多肽的成分，可以預防礦物質流失效果最為顯著。

　　如果骨密度檢查提示骨質疏松，一定不要只是食物補鈣治療骨質疏松，一定要到醫院就診，在醫生指導下，藥物加運動食物治療才是最好的治療方法。

　　作者：上海市第七人民醫院 骨傷康復科

　　李群峰 主治醫師

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