糖尿病檢查診所/糖尿病治療了：雙管齊下，讓血糖無憂

　　轉發自《國際糖尿病》

　　原標題：利司那肽+基礎胰島素：雙管齊下，血糖無憂

　　作者： 陳莉明

　　在不良生活方式、環境及遺傳因素的共同影響下，中國的2型糖尿病（T2DM）患者具有餐後血糖（PPG）水平波動顯著的特點。目前，預混胰島素治療方案在臨床使用較為常見，但由於預混胰島素中短效胰島素吸收較慢且中效胰島素存在峰值等原因, 常規注射方案並不完全符合胰島素生理分泌模式，對三餐的PPG控制情況並不均等。在某一餐前注射後，預混胰島素的吸收峰在下一餐前才會出現，易導致兩餐之間低血糖風險增加。同時，預混胰島素治療方案需要早晚餐前分別使用，一天兩次，時間和比例固定，靈活性受限制，易導致患者治療依從性下降，長此以往低血糖等風險更大。簡言之，獨特的血糖波動曲線和藥物使用的不便捷，都會極大降低中國T2DM患者的治療依從性，成為做到血糖有效控制之路上的三大「攔路虎」。

　　利司那肽+基礎胰島素

　　是安全有效的血糖管理方案

　　與預混胰島素治療方案相比，利司那肽聯合基礎胰島素治療方案的優勢顯著

　　（圖1）。二者聯合使用，可同時改善PPG和FPG，更加全面控制患者血糖水平。從使用方法來看，利司那肽聯合基礎胰島素治療方案可根據患者具體情況調整，時間靈活實用便捷，長期使用必將有利於改善患者的治療依從性。

　　圖1 利司那肽+基礎胰島素聯合治療方案的作用機制和使用特點

　　GetGoal-L研究和GetGoal-L-Asia研究是大型多國多中心隨機對照研究，旨在評估基礎胰島素控制不佳的患者使用利司那肽聯合基礎胰島素治療的有效性和安全性。結果均顯示，利司那肽聯合基礎胰島素治療可全面改善患者的血糖水平、降低胰島素使用量（圖2）。

　　圖2 利司那肽聯合基礎胰島素治療顯著改善患者全天血糖控制並減少胰島素使用量

　　除了能有效維持全天血糖平穩控制並減少胰島素使用量以外，針對中國T2DM患者的臨床需求，利司那肽還有哪些突出優勢？今天，《國際糖尿病》有幸邀請天津醫科大學代謝病醫院陳莉明教授做客「GLP-1輕享Talk Show」，為讀者帶來精彩點評。

　　利司那肽，一日一次提升依從性，有效平穩全天血糖

　　陳莉明了：對於某種降糖方案而言，我們通常希望它是有效且安全的，能夠針對糖尿病的病理生理機制發揮作用，例如改善胰島素分泌或胰島素抵抗，能夠兼顧空腹血糖（FPG）和餐後血糖（PPG），減少血糖波動改善整個血糖譜。如果能夠滿足上述要求，我認為這樣的治療方案是非常理想的，這也是臨床醫生非常希望獲得的治療手段。

　　目前上市的GLP-1受體激動劑有很多種，注射次數從一日三次到一日一次各不相同。每天一次給藥，在有效控制血糖的同時，能提供更便捷的給藥方法。應該說，注射頻次越少，越有利於提升患者依從性。GLP-1受體激動劑利司那肽一日一次注射，是患者樂於接受的。

　　作為一種新型GLP-1受體激動劑，利司那肽有效、便捷、經濟，真正做到從患者的角度出發，最大限度解決他們在治療依從性方面可能遇到的「小」麻煩，防微杜漸不讓這些小麻煩最終成長為有效控糖之路上的「大」石頭。

　　輕享Tips：

　　1. 基於中國人群的研究顯示，利司那肽聯合基礎胰島素治療能夠進一步改善患者HbA1c並提高達標率，顯著降低PPG，改善全天血糖控制並減少胰島素用量，不增加低血糖風險，並帶來體重減輕等獲益；

　　2. 網路薈萃分析證實，利司那肽聯合基礎胰島素的降血糖作用與預混胰島素相當，同時帶來減重、降低低血糖風險等獲益；

　　3.真實世界研究表明，對於基礎胰島素控制不佳的患者，利司那肽聯合基礎胰島素治療可有效降低三餐PPG做到全天血糖平穩。