感染8億國人的幽門螺桿菌，一文教你如何殺死它！

一般來說，殺菌的藥分三聯和四聯：

三聯：一種胃藥（**拉唑）和兩種抗菌藥。

四聯：兩種胃藥（**拉唑和鉍劑）和兩種抗菌藥。

抗菌藥有哪些呢？

不是所有的抗菌藥都有用。

目前證明有用的是這6個：阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環素、甲硝唑。

這些藥怎麼選呢？

胃藥：一般選的好點的，這樣可以為殺菌創造很好的環境（酸度低）；

第一次殺菌：一般不選左氧氟沙星；

第二次殺菌：一般不選前面用過的抗菌藥；

耐藥比較多的：克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑；

對胃刺激大的：克拉黴素、甲硝唑、四環素。。

具體的，需要根據每個人的不同情況，和醫生一起商量決定。。。。。

吃什麼藥很重要，

怎麼吃藥也一樣很重要：

胃藥：飯前30分鐘吃，減少胃里面的酸度，不要讓胃酸把抗菌藥「消化」掉；

抗菌藥：飯後30分鐘吃，減少藥對胃的刺激，同時也等胃藥把胃里面的酸度降下來。

吃多久？

最少不能少於10天，也不用超過14天。吃少了可能沒用，吃多了也沒有必要。

吃幾次？

胃藥：一般都是一天2次，每次吃多少可能有點不同。

抗菌藥：

阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次4片）；

克拉黴素：每天2次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）

呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次1片）；

四環素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次2片）；

甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你買的藥是0.2g一片，那就是每次2片）；

左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次2片）。

這些數字問題一定不能錯，不然就白吃了，前功盡棄！還有一個數字：停藥1個月後復查，千萬記住，是1個月，不要白查了！

這些要做到：

1、吃藥這10天到14天、吃藥後的7天，都不能喝酒，不然後果很嚴重~~~

2、因為家庭傳播是根除不徹底的主要原因，所以可以考慮家里人查一下是不是有（14歲以下的孩子不用），有的話一起治療。

但下面的情況是正常的，不需要停藥：

1、如果吃的藥里面有克拉黴素，出現嘴巴苦、有金屬味；

2、如果吃的藥里面有鉍劑，大便發黑；

3、如果吃的藥里面有呋喃唑酮，小便發黃：需要多喝水，少吃火腿、香腸、水產品等。

4、如果出現有胃不舒服，可能和抗菌藥有關係。。。。

所以並不是所有的人一定要殺菌，一定要選擇好。

所以如果你選擇了殺菌，就一定要堅持完10天到14天。

親愛的朋友：

你好。首先恭喜你，完成了這次的吃藥殺菌之旅，取得了階段勝利。

還記得你拿著陽性報告睡不著的樣子，還記得你為了要不要殺菌和我聊到下班，還記得你提著一大袋的藥離開前我千叮呤萬囑咐。不知不覺10多天過去了，在這段日子里（10天或者14天），我們都在默默地關注著你：每當看到你因為胃不舒服難受的樣子，我們的心里也會緊張，擔心你放棄了治療。但，你是那麼的堅強，堅持走到了終點，我們為你感到高興，請你也給自己點個讚吧！

這段日子里，也許你經歷過嘴巴發苦、呼出金屬味道的苦惱，連自己都嫌棄自己，其實那是「克拉黴素」這個藥的味道；也許你發現拉出了黑色的便便，以為自己消化道出血非常慌張，其實那是「枸櫞酸鉍鉀」這個藥的顏色；也許你發現尿尿的顏色很黃，以為發生了什麼怪事，其實那是「呋喃唑酮」這個藥的顏色……盡管你有過緊張、有過擔心，但因為牢牢記住了我們事前的囑托，所以並沒有被網上的假象迷惑，並沒有停止前進的腳步，最終完成了這次旅程。

盡管這段旅程已經結束，但我要悄悄告訴你，我們還需要一起走過另一段旅程，但請放心，下一段會很輕鬆，不用再吃一大袋的藥。也許你會說，感謝你醫生，但我一定會告訴你，這是你自己努力的結果。所以下面的旅程，我們還是需要一起繼續努力。

此時此刻，也許你會有這樣一些疑問：我的菌應該殺嗎？殺掉了嗎？什麼時候復查？還要繼續吃藥鞏固嗎？為什麼我的胃還是不舒服……

為了讓下一段旅程更加輕鬆，今天我就先把你這些問題的答案告訴你：

問題一：我的菌需要殺嗎

如果你有消化性潰瘍、MALT淋巴瘤，一定要殺；

如果你是個孩子（＜14歲），一般不用查不用殺；

如果你想降低得胃癌的風險，可以考慮去殺；

但，如果你是以下情況，要和醫生商量下，不一定要殺。

所以，不是所有的菌都要殺，但如果殺了，就一定要規範殺。

問題二：我的菌殺掉了嗎

很遺憾的告訴你，現在不知道。

現在去復查，如果是陰性，只能告訴你菌已清除，但不能說明菌已根除。

所以要想知道菌殺掉了沒有，必須要等一個月。

為何要一個月呢？

因為吃了那麼多的藥（抗菌藥、拉唑類的藥），都會影響結果，造成結果不準。

一個月，是為了去除它們的影響。

復查做什麼檢查？

呼氣試驗。

如果數值在參考值以下，寫了「陰性」，恭喜你，殺菌成功了！

如果數值在參考值以上，寫了「陽性」，別灰心，再來想辦法。

但，這一切都要在一個月以後。

所以，吃完藥後你就安靜地等待。

問題三：需要鞏固治療嗎

也許你希望殺得更乾淨點，希望復發的可能性更小一點，

但是答案是：不需要。

14天的時間已經足夠，吃再多的藥也不會增強效果，只會讓胃不舒服；

復查陰性菌已被根除，再去吃藥也不會有鞏固作用，更不可能減少復發。

呼氣結果的數值只要低於參考值就行，只要是陰性就行。

並不需要到「0」

既然藥都沒用，牙膏、紅酒、保健品……難道它們就能那般神奇？

除了花錢買安心，並沒有什麼用；

萬一買到個假貨，後悔莫及了。

所以，有錢也不能任性，

你並不需要鞏固治療，吃完即可、陰性即可。

問題四：為什麼胃還不舒服

本來以為吃完藥胃就舒服了，但事與願違，胃依然老樣子，可能還更嚴重了。

為什麼，怎麼辦？

1）菌沒有殺掉

畢竟藥不是萬能的，有可能沒有殺掉，但再吃殺菌藥也沒有用。

如果難受可以忍，那就不吃藥；

如果難受不能忍，肚子脹吃動力藥（比如伊托必利）、反酸吃胃黏膜保護劑（比如鋁碳酸鎂）

如果吃了都不行，吃了拉唑類的藥，那就再停藥一個月後復查。

2）藥的副作用

畢竟吃的藥里面，有兩種抗菌藥，有的對胃刺激比較大。

可能這種刺激還沒有完全消失，所以再等等。

如果過了幾天還不好，就盡量只吃點動力藥、胃黏膜保護劑。

3）不是菌的錯

導致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良……

不是所有的胃不舒服，都是菌的錯。

需要做個胃鏡看下究竟是什麼問題，幽門螺桿菌檢查不能取代胃鏡。

4）胃功能問題

如果胃鏡也就是個胃炎，可能你的胃不舒服是因為胃的功能問題，最多的就是功能性消化不良了。

它本身不是胃病，是「心病」，和睡不好、想得多、好生氣有關係。

控制自己的情緒，開開心心睡得好，胃也許就變得舒服起來了；

實在不行需要吃藥改善心情。菌在與不在，和你的不舒服沒有關係。

5）不是胃的錯

盡管，你是胃的那個地方不舒服，但也不一定是胃的問題

因為，可以讓那個地方不舒服的原因，實在太多：膽囊、胰腺、腸道、心臟……

你要去找醫生查一查、看一看，可能得了「假」胃病。

看到這里，也許你明白了，我們下面一段旅程是什麼了：好好等待復查。

盡管，這段旅程不需要吃大把的藥，

但是，可能你更加需要我們的陪伴，

還有太多的話來不及說，但請現在記住：

1、一個月後復查；

2、不需鞏固吃藥；

3、讓胃舒服起來。

讓我們一起繼續努力，希望看到你拿到復查報告時，那燦爛的笑容。

祝

身體健健康康，小胃開開心心！

你的消化科醫生：吉米大夫

2019年10月28日