骨質疏鬆症狀痛/骨質疏松您了解多少？

　　骨質疏松您了解多少？

　　10月20日是「世界骨質疏松日」。骨質疏松被稱為「寂靜的疾病」，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞， 導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。很多人以為，骨質疏松只是老年人的病。其實不然，年輕人也會患上骨質疏松症，且越來越年輕化。採訪中，專家表示，骨質疏松預防要從青少年開始。

　　1 骨質疏松易導致骨折

　　「每天門診接診的患者中，骨質疏松患者至少有5例。」在蘭大一院內分泌——骨質疏松科門診，記者見到了正在忙著給病人做檢查的骨質疏松科主任陳莉，「很多腰腿疼或者骨折的患者來檢查後，發現多數是因為骨質疏松造成的。」

　　陳莉介紹，骨質疏松症是一種與增齡相關的骨骼疾病，「它也被稱為靜悄悄的流行病，很多人等到發生骨折才去治療，已經太晚了。」陳莉說，骨質疏松症是由多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病，它最大的危害是易導致骨折，與骨質疏松相關的骨折在老年人中發病率高達30%以上。

　　陳莉舉例，人體的正常骨頭很致密，但骨質疏松的骨頭則很疏松、空隙很大，骨頭就像被蛀空的柱子、空心的蜂窩，一旦遇到撞擊或者摔倒，疏松的骨頭就會「倒塌」。而骨質疏松性骨折也是老年患者致殘和危及生命的主要原因之一。老年人骨折可引發或加重心腦血管並發症，導致肺感染等多種並發症的發生。「目前大陸骨質疏松症整體診治率均較低，即使患者發生了脆性骨折 （椎體骨折和髖部骨折），骨質疏松症的診斷率也僅為2/3左右，接受有效抗骨質疏松藥物治療者尚不足1/4。」

　　有數據顯示，大陸50歲以上人群骨質疏松症患病率女性為20.7％，男性為14.4％；50歲以上女性椎體骨折患病率約為15.0％，50歲以後椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6％，骨折則是骨質疏松後的嚴重後果。預計未來幾十年，骨質疏松症及其導致的骨折發病率依然呈上漲趨勢。

　　2 如何判斷自己是否骨質疏松？

　　陳莉說，大多數患者在早期沒有明顯症狀，隨著骨鈣的逐步流失而出現症狀，到晚期大多數會出現腰背疼痛或全身骨痛，疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走後出現，夜間或負重活動時疼痛加重， 並可能伴有肌肉痙攣；有一些老人因椎體壓縮性骨折，會出現身高變矮或駝背等脊柱畸形。嚴重的腰椎壓縮性骨折可能會導致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適，而骨折發生的常見部位為椎體 （胸、腰椎），髖部（股骨近端），前臂遠端和肱骨近端；其他部位如肋骨、蹠骨、腓骨、骨盆等部位亦可發生骨折。

　　「骨質疏松性骨折發生後，再骨折的風險顯著增加。」陳莉稱， 骨質疏松對患者的心理狀態和生活質量也有一定影響，恐懼、焦慮、抑鬱、自信心喪失等，一些老年患者自主生活能力下降， 以及骨折後缺少與外界的接觸和交流，造成了巨大的心理負擔。

　　3 哪些人群更容易患骨質疏松症？

　　陳莉介紹，骨質疏松症針對人群主要是：老年人、絕經婦女、嗜煙酗酒者、過度節食減肥者、不常曬太陽者、飲食偏高蛋白者、長期臥床者，也有一些長期服用安眠藥、抗癲癇藥及治療精神疾病藥物的患者。

　　女性骨質密度在30~35歲之間達到高峰，然後逐漸開始減少。45歲以後，由於體內雌激素分泌減少，因而加速骨質的流失；懷孕和分娩常要消耗大量鈣質，尤其是多次懷孕或分娩的女性。特別是絕經後的婦女比正常人更容易得骨質疏松，主要是因為絕經後雌激素水平降低，雌激素對破骨細胞的抑製作用減弱，使破骨細胞的數量增加、凋亡減少、壽命延長，導致其骨吸收功能增強，女性50歲後鈣的流失速度是50歲前的兩倍。

　　對於老年人來說，他們全身臟器功能下降，活動量減少，日照不足，進食量減少，營養相對不足，從飲食中吸收鈣質的能力減弱。到老年期後，由於體內成骨細胞活性減弱，合成骨量減少，骨密度降低，因此更容易造成骨質疏松。

　　4 骨質疏松越來越年輕化

　　陳莉在檢查中遇到的一位患者比較典型，年齡只有35歲，但已經骨質疏松。

　　「由於飲食、生活習慣等各種因素影響，骨質疏松症越來越年輕化。」陳莉表示，骨質疏松不是一朝一夕形成的，有些青少年在骨骼生長階段吸煙、嗜酒等，很容易引起維生素D及鈣鹽、蛋白質攝入不足，也是發展成骨質疏松症的緣由，「補鈣，應該從少年期就開始。」

　　有研究表明，男性45歲、女性35歲以後骨鈣就開始流失，隨著年齡的增加，這種流失的速度也隨之加快，到60歲時已有50%的骨鈣流失掉。

　　5 什麼原因引起骨量減少直至骨質疏松？

　　1.年齡與性別：骨質疏松症是一種與增齡相關的骨骼疾病，隨著年齡的增長髮病率增高。應將年齡較大、骨密度較低的絕經後女性作為骨質疏松性骨折的高危人群重點預防。

　　2.鈣攝入不足：成人每日需鈣800mg，成長期、50歲及以上人群每日需鈣1000mg。盡可能通過飲食攝入。

　　3.維生素D攝入不足：維生素D的來源,一種是體內合成，通過曬太陽在紫外線作用下，維生素D轉化成活性維生素D；另一種是食物或藥物補充。維生素D攝入不足可致鈣不能吸收利用。

　　4.運動不足：運動促進血液循環，加快新陳代謝，促進營養物質吸收，使骨骼得到充足營養，運動對骨的生長和重建是一種重要的機械刺激；運動增強肌肉力量，提高機體靈活性和平衡性，進而減少骨質疏松性骨折的發生。運動不足時，使骨營養減少，骨附屬組織缺鈣，加速骨丟失，誘發骨質疏松。

　　5.不良生活習慣：長期加班熬夜，吸煙、過量飲酒，長期飲用咖啡、碳酸飲料及濃茶，高鈉飲食，蛋白質攝入不足，體質量過低都會導致骨密度降低。

　　6.藥物、疾病：某些藥物和疾病，如糖尿病、激素類藥物長期使用可導致繼發性骨質疏松。

　　6 如何防治骨質疏松？

　　陳莉建議，從營養學講，成人鈣攝入量是每天800mg，50歲以上人群要有1000mg，而大陸居民每天鈣攝入量平均只有400mg，鈣的攝入量完全不足。無論預防還是治療，既要補鈣，還要補充維生素D，幫助鈣吸收（缺少維生素D也會導致骨質疏松）。此外，要調整生活方式，多喝牛奶，適量吃豆制品、海產品等，每天有戶外運動，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，少服用影響骨代謝的藥物。

　　蘭州晨報/掌上蘭州記者 歐陽海傑 實習生 羅虹

　　陳莉，女，主任醫師，教授，現任蘭大一院骨質疏松科主任。1985年7月畢業於蘭州大學醫學院醫療專業，次年分配到蘭州大學第一醫院內分泌科工作，從事內分泌的臨床、教學及科研工作30餘年，對內分泌專業的常見病、多發病的診斷和治療有較為深厚的臨床經驗。現任甘肅省醫師協會骨質疏松醫師委員會主任委員、中國醫師協會內分泌代謝病科甘肅分會副會長、甘肅省中西醫結合內分泌專業委員會副主任委員、蘭州市內分泌糖尿病學會副主任委員、中國老年醫學委員會委員、中華醫學會風濕病專業委員會甘肅分會委員。曾先後在國家級及省級刊物上發表論文30餘篇。主持、參與省廳級科研課題10項，其中獲甘肅省科技進步二等獎1項、獲甘肅省衛生廳科技衛生進步三等獎6項，獲蘭州市科技進步二等獎1項。