打嗝停不下來？警惕中風和胃腸道疾病！

生活中我們常常打嗝，有些是飯後的飽嗝，還有些要打好久打得肚子都不舒服，這時候喝點水或者讓別人嚇一嚇就好了。為什麼會打嗝呢？打嗝是不是一種病呢？

?飯後飽嗝不是打嗝?

我們常見的飯後飽嗝其實不是真正的打嗝，應該算是噯氣。噯氣是由於胃內的氣體上升至咽喉所發出的聲響，聲音較長而且緩慢。

噯氣通常多見於有胃病的患者，單純的噯氣不伴有反酸、腹部疼痛等症狀，多見於消化不良、輕度消化道潰瘍，對健康基本沒有影響。如果經常有噯氣，建議做個胃鏡排查一下其他疾病。

?打嗝是怎麼回事?

要知道真正的打嗝怎麼形成的，得從「膈肌」說起。膈肌是分隔我們腹腔和胸腔的肌肉-纖維結構，薄薄的一層呈穹頂狀，上方是肺和心臟，下方是肝、胃、脾等。它的四周固定，而膈肌的「穹頂」隨著呼吸運動上下浮動，參與了60-80%的呼吸功能；在膈肌接近正中的位置有食管、主動脈、下腔靜脈、膈神經等通過。膈神經就是支配膈肌的神經了。

打嗝在醫學上叫「呃逆」，是由於一側或者雙側的膈肌發生陣發性痙攣引起的，吸氣時我們的聲門突然關閉，於是發出了唐突並且十分短促的聲音，也就是「嗝」的一聲，通常一分鐘可以發生4-60次。一般的呃逆，可以通過喝水緩解，由於食管經過膈肌，所以當水從食管經過時可以刺激膈肌解除它的痙攣；被別人嚇一嚇是通過神經刺激來緩解膈肌痙攣。

?打嗝停不下來是怎麼回事?

但有一類呃逆，無論喝多少水、被嚇多少次都無法緩解，而且持續時間還會超過48小時，甚至1個月。超過48消失的呃逆臨床上成為頑固性呃逆，而超過1個月的呃逆成為難治性呃逆。

這兩種呃逆就不是單純的膈肌痙攣引起了，可能是其他器官生病了造成的頑固性呃逆；或者是在睡眠期間出現呃逆，多是因為出現了器質性病變，需要提高警惕及時就醫。引起頑固性呃逆的病因有上百種，可以是顱內腫瘤、顱內感染、腦積水、頭部外傷、頭部手術、腦血管方面的疾病。老年人需要特別注意是否伴有半邊身體麻木、口齒不清、嘴角歪斜等中風症狀。

頑固性呃逆也可以是胃腸道疾病如胃食管反流、膈疝等引起。其中以胃食管反流最常見。胃食管反流是由於食管過度接觸或者暴露於胃酸中，導致胃內容物反流和食管的損傷，典型的患者還會有胃燒灼痛或燒灼感，也就是通常講的「燒心」，以及反酸症狀，嚴重者可出現吞咽困難、吞咽疼痛，且反流物的刺激也可導致食管的痙攣性疼痛，甚至類似心絞痛的症狀；而部分患者也可表現為幹咳、甚至哮喘。

由於頑固性呃逆的病因中最主要的是胃食管反流，所以當發生頑固性呃逆，而檢查未發現明確病因時，便可嘗試診斷性抗酸治療；若抗酸治療有效便是由胃食管反流引起的呃逆，若無效再繼續嘗試其他的藥物。如若藥物治療無效，也可以在醫生的建議下嘗試針灸、心理干預、膈神經封閉術等治療。

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