多囊除了讓你變胖和不孕，這些影響更可怕！

– 這是陪你好孕的第1510天 –

「我暫時沒有生育需求，你說我的多囊卵巢綜合征現在要治療嗎？！」

「平時生活不是沒有什麼影響嗎？等要孩子的時候再治療唄。」

「我也是這麼想的，等工作不忙，計劃要孩子的時候再說……」

這是我走在路上聽到的一段對話。

提到多囊卵巢綜合征(PC0S)，相信很多人都不陌生。它是育齡期女性常見的一種內分泌及代謝異常所致的疾病，發病率可達5%-10%。

目前大眾對於PCOS的認知，多停留在肥胖、月經不調，不易懷孕上。認為沒有生育需求，多囊就不用重視，不著急治療，其實不是這樣的，多囊長期不治療，會給身體帶來很大的危害。

多囊的近期危害

多囊的近期危害一般是對於女性的生育功能以及外觀的影響。例如不孕、多毛、痤瘡、月經不調和肥胖。

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不孕

PCOS病因複雜，一般認為與下丘腦—垂體—卵巢軸的調節功能紊亂有關，不孕症是PCOS最主要的症狀，發生率約為35%-94%。

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高雄激素血症

高雄激素血症表現為自青春期開始臉部、乳暈、下腹部、四肢毛發生長迅速，主要為陰毛濃密，還表現為脂溢性皮炎、痤瘡及脫髮，此外還可伴有輕度的男性化特徵，如出現喉結、陰蒂肥大、聲調低沉等。

– 3 –

月經稀發

PCOS月經異常，多於月經初潮後出現，大多數表現為月經稀發或閉經，且因子宮內膜長期受雌激素刺激，無孕激素對抗，可表現為功能失調性子宮出血，也有少數患者月經規律，但排卵異常。

– 4 –

肥胖

PCOS婦女大約有50%的患者肥胖，多為向心型肥胖，不僅會影響自身健康導致遠期並發症，而且還會嚴重影響生育能力。肥胖的PCOS婦女更容易出現月經失調及不孕，對促排卵治療的反應較差，需要較大劑量的促性腺激素才能排卵及妊娠，並且更容易流產。

多囊的遠期危害

對於多囊患者來說，遠期危害是容易被忽視的一點。我們之前講到PCOS是一種代謝綜合征，常常會發生高胰島素血症、糖尿病、高血脂和心血管疾病等遠期並發症。而這些並發症都會對身體和生活質量有直接的影響。

– 1 –

2型糖尿病發病率遠高於一般人群

一般人群2型糖尿病發生率在3%-4%，在老年人群中則升高至10%-18%。PCOS 患者發生2型糖尿病的風險比健康者增加3-7倍。PCOS患者中葡萄糖耐受不良的發病率，比同齡的正常女性高很多。研究發現，月經稀發是2型糖尿病的一個風險因素並且肥胖會增加其作用。

– 2 –

血脂異常在PCOS患者中普遍存在

血脂異常在PCOS患者中很普遍。PCOS 患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油水平較高，而高密度脂蛋白水平較低。

研究發現月經正常的多毛女性並沒有表現出血脂異常，而那些月經稀發的多毛女性則存在高密度脂蛋白降低和三酰甘油水平升高，這說明月經失調與血脂異常存在著聯繫。

– 3 –

45歲以上心血管疾病的發生率顯著高於同齡健康女性

相關研究證實PCOS患者還存在多種心血管疾病的相關危險因素。PCOS可引起的心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、中風以及心血管疾病所致的死亡。一項回顧性分析發現，45歲以上PCOS女性心血管疾病的發生率顯著高於同齡健康女性。

– 4 –

子宮內膜增生症和子宮內膜癌的風險更高

與非PCOS患者相比，PCOS患者發生子宮內膜增生症和I型子宮內膜癌的風險更高。除了糖、脂代謝異常外，PCOS患者發生子宮內膜增生症和子宮內膜癌的風險還與長期無對抗雌激素作用和高雄激素血症有關。

– 5 –

焦慮抑鬱等負面情緒逐漸增加

PCOS患者的焦慮因子和抑鬱因子顯著增加（焦慮因子OR=5.62，抑鬱因子OR=3，78）。PCOS表現的不孕、多毛和肥胖等症狀可以加重患者的社會心理壓力，在其漫長病程中可能會出現的各種情緒心理問題，其中以焦慮和抑鬱最為多見。

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如何預防PCOS的帶來的危害

PCOS是一個幾乎不可治愈的疾病，如不加以有效控制，遠期容易並發2型糖尿病，甚至發生心腦血管事件和雌激素依賴性腫瘤等，嚴重影響患者的生活質量。

因此每一位患者都需要了解病情的複雜性，接受並配合長期的管理和治療，才能合理預防或延緩並發症的發生。

目前針對PCOS的各種並發症採用不同的治療辦法，主要在改善機體代謝水平和調整月經等方面。

– 1 –

積極調整生活方式，減重勢在必行

PCOS患者50%-75%伴有肥胖，肥胖是影響遠期健康的一個重要因素。研究表明，肥胖患者降低全部體重的5%，即可調整月經周期、減少月經量、降低子宮內膜癌發生率；降低血漿低密度脂蛋白( LDL)並增加高密度脂蛋白( HDL)，改善血脂成分，降低心血管疾病危險；改善IR，使外周組織對胰島素敏感性增加，增加胰島素對肝臟內葡萄糖輸出的抑制能力，糖耐量試驗趨向正常，從而改善代謝功能。

肥胖與不良的生活方式（如高熱量飲食、高脂飲食、體力活動少、吸煙、飲酒等）直接相關，減輕體重關鍵在於嚴格控制熱量攝入和長期堅持有氧運動。

其中飲食控制包括低熱量飲食，熱量攝入42～48KJ/（kg。d），高纖維、高多不飽和脂肪酸及脂肪酸及高蛋白飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，可降低心血管疾病的風險。

運動包括每周有氧運動>5次，每次30min，中度運動量，慢跑或快走。

– 2 –

改善IR和抗炎治療，也同樣重要

研究顯示PCOS患者體內的炎症因子異常升高，可誘發活性氧簇產生過多造成氧化損傷。氧化應激和慢性炎症可能通過肥胖和IR介導PCOS遠期並發症的發生和發展。

目前PCOS管理指南推薦二甲雙胍可作為肥胖PCOS患者無排卵性不孕的合理一線治療藥物。但需注意二甲雙胍具有胃腸道功能紊亂的不良反應，治療作用發揮緩慢。

– 3 –

降低雄激素水平和恢復月經規律，對降低糖尿病和高血脂發病率非常重要

降低雄激素水平的一線藥物為口服避孕藥(0C)，如達英-35，既能改善患者的月經情況又能降低雄激素水平。有研究觀察到達英-35聯合二甲雙胍治療PCOS月經恢復率、排卵率和妊娠率效果顯著且並發症發生率低。

PCOS是一個幾乎不可以治愈的疾病，隨著時間的推移，對女性的影響不僅僅是生殖內分泌方面，還會嚴重影響女性的健康。而通過調整生活方式進行自我管理，合理的用藥改善IR，降低雄激素水平，是對抗PCOS的有效手段。

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