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自2002年問世以來，經導管主動脈瓣膜置入術（TAVI）在全球得到了廣泛的推廣應用，為許多不能接受開胸手術的主動脈瓣膜狹窄患者尤其老年患者帶來了希望。

在在中國心臟大會（CHC）2019、深圳心血管健康和疾病防治高峰論壇上，四川大學華西醫院陳茂教授指出，TAVI技術在中國雖然剛起步不久，僅歷經9年，但其發展非常迅速，在TAVI瓣膜商業化之後尤其明顯。

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目前，中國大陸已經完成了近3000例TAVI，應用的瓣膜有10種，大約有150家醫院至少開展了1例TAVI，累積開展100例TAVI以上的醫院有6家。

據估計，中國75歲以上的主動脈瓣膜狹窄患者達200萬，其中有40萬例患者沒有接受外科開胸換瓣手術，這意味著在我國TAVI手術的需求是比較大的。

而且，隨著人口老齡化加劇，需要進行瓣膜置換的患者群年齡將越來越大，毫無疑問TAVI的需求會越來越大。

然而，TAVI興起於歐洲，我國主動脈瓣膜狹窄患者的特點明顯有別於歐洲患者，國內TAVI領域的專家學者在探索應用的過程中遭遇了不少困難和挑戰。

總體上，我國接受TAVI的嚴重主動脈瓣膜狹窄患者相對年輕，平均年齡75~77.9歲，而國外接受TAVI的患者年齡平均達83歲。因此，在白人中形成的評分系統直接應用於我國患者可能並不合適。

另外，我國主動脈瓣膜狹窄患者瓣膜形態學特征與白人患者也存在很大的差異，主要是瓣膜鈣化更嚴重，接受TAVI的患者二葉式主動脈瓣以及非鈣化瓣膜比例較高。

數據顯示，我國接受TAVI手術的患者主動脈瓣膜鈣化負荷是美國洛杉磯接受TAVI的患者的3倍。我國接受TAVI的患者中，二葉式主動脈瓣達到了37.1%，而美國、德國、義大利相應的比例不到5%。

陳教授指出，二葉式主動脈瓣為TAVI技術的應用帶來了巨大的挑戰，包括：升主動脈增寬的問題，如不處理，可能會導致夾層或者破裂；二葉瓣瓣葉冗長，可能有較大的團狀鈣化，冠狀動脈阻塞風險高；解剖結構不對稱，可能存在不對稱的瓣膜鈣化和縫，使得TAVI操作存在困難；瓣環-瓣口「不匹配」，使得瓣膜尺寸估計錯誤，造成瓣周漏等。

盡管我國患者的瓣膜形態學特點為TAVI的操作和應用帶來了巨大的挑戰，但經過我國專家學者的積極探索和努力，我國TAVI技術得到了飛速發展，擁有自主智慧財產權的各種國產瓣膜陸續上市，為我國TAVI技術的推廣應用帶來了新的機遇。

其中，作為我國擁有自主智慧財產權的首個應用於TAVI的瓣膜，Venus A-Valve的應用越來越多。該款瓣膜具有很強的支撐力，釋放便利，可保護房室結，尤其適用於二葉式主動脈瓣和嚴重鈣化瓣膜。

相幹臨床試驗結果顯示，與PARTNER 1研究中應用Sapien瓣膜的患者相比，Venus A-Valve的死亡率明顯降低。

陳教授表示，隨著國產TAVI瓣膜的不斷優化和積極研發，相信我國TAVI技術的發展會越來越好。

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>華西醫院陳茂教授：大陸已完成約3000例TAVI手術，國產瓣膜表現優秀