15年前我得了乳癌！忘了說，我是個74歲的老頭

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「我爺爺得了乳癌。」當孫子說出這話時，全班竟哄堂大笑，大家以為他在講段子……

2004年9月，克雷格·麥克米倫（Craig McMillan）在洗澡時發現左乳房有個腫塊。他當時並沒有多想，以為只是一個無害的脂肪囊腫，他以前也得過。但在年度體檢時，他被告知自己得了乳癌，活檢結果顯示為浸潤性導管癌。

這結果讓他十分震動：「我跟大多數男同胞一樣，認為這是女人才會得的病，不相信它會發生在我身上。」

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圖片來源：攝圖網

不過，當他冷靜下來回憶了一下家族史，麥克米倫接受了現實。「我其實不應該感到驚訝，我奶奶死於乳癌，妹妹也接受過癌症治療，父母也都得了肺癌……」

根據美國國家癌症研究所的統計數據顯示，遺傳性乳癌占所有男性和女性乳癌病例的5%~10%。

和許多男性乳癌患者一樣，麥克米倫來自一個攜帶癌症易感基因的家庭，這種基因使他們更容易患上乳癌、卵巢癌、結腸癌或攝護腺癌。

2005年初，60歲的麥克米倫在美國梅奧診所（Mayo Clinic）接受了雙側乳房切除術，隨後接受了化療和放療。此後很長一段時間裡，他每天服用他莫西芬作為預防，並定期檢查，癌症未再復發。

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麥克米倫忠告那些在乳房中發現可疑腫塊的男同胞們：「在腫塊擴散並變得更難治療之前，請不要害羞，盡早做檢查！」

根據美國國家癌症研究所的數據，男性乳癌占所有乳癌的不到1%。在中國，男性乳癌約占全部乳癌的1.1%。

雖然男性乳癌相對罕見，但其惡性程度較高，預後更差。男性乳癌中，浸潤性導管癌是最常見的類型（正是麥克米倫所患的）。

男性乳癌可發生於任何年齡段的男性，但由於目前乳癌常規篩查隻在女性中開展，加之男性普遍缺乏防范意識，大多數男性乳癌病例都是在60~70歲之間發現的。並且，不少男性因患上「女人病」感到羞恥，遲遲不願早期進行治療干預。這些因素都導致男性乳癌的預後相對較差。

此外，目前男性乳癌的治療方案基本上是參照女性乳癌。乳癌藥物幾乎都沒有將男性包括在其適應症中。直到今年，FDA才批準了首個針對男性乳癌患者的療法——哌柏西利與芳香化酶抑制劑或氟維司群聯合用於激素受體陽性（HR+）、表皮生長因子受體2陰性（HER2-）晚期或轉移性男性乳癌患者。

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大數據：最大規模男性乳癌研究有何發現？

由於男性乳癌很少見，很少有研究專門評估那些影響男性乳癌預後的因素。為此，梅奧診所團隊研究了美國醫生如何治療男性乳癌，以及哪些因素可能有助於改善預後。

他們進行了迄今為止最大規模的男性乳癌研究，並於本月在《癌症》雜誌上發表了研究結果。他們查詢了美國國家癌症資料庫據，仔細調查了2004-2014年間被診斷為乳癌1-3期的男性的病歷資料，共納入10873名男性乳癌患者的相幹數據。

研究發現：

• 男性乳癌患者診斷的平均年齡為64歲，51%的診斷發生在50~69歲之間，只有15%的人在50歲之前被確診。

• 24%的男性接受了保乳手術，其中70%接受了放療；

• 44%的男性乳癌患者接受了化療；

• 62%的雌激素受體陽性男性乳癌患者，接受了抗雌激素治療；

• 2004-2014年間，全乳房切除和對側預防性乳房切除的比例穩步上升；

• 腫瘤基因組檢測和抗雌激素治療的比例也有所增加；

• 可能影響整體生存率的因素包括：高齡、種族（非裔）、多種並發症、高腫瘤分級和分期。此外，接受了乳房全切術的患者預後也較差，但這也可能是由於這些患者中「腫瘤較大、有淋巴結轉移的比例過高」。

• 有助於改善整體生存率的因素包括：居住在高收入地區；孕激素受體（PR）陽性；接受放療、抗雌激素治療或化療。

梅奧診所乳腺腫瘤專家Dr. Kathryn Ruddy博士指出：「該研究突出了與男性乳癌預後相幹的獨特機制和影響因素，加深了我們對男性乳癌治療和預後的理解，將為今後的臨床實踐提供參考，有助於改善男性乳癌患者的治療。」

參考資料：

1.https://sharing.mayoclinic.org/2009/01/28/male-breast-cancer-patients-story/?utm_campaign=search

2.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.32472

3.https://www.medicalnewstoday.com/articles/326573.php#3

4.https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191008165825.htm

封面圖片來源：攝圖網正國界庫

本文來源：好醫友

責任編輯：乳癌互助君

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