科研 新髮現|美國心臟協會科學年會快報——維生素D能預防心血管病和腫瘤嗎？【營養發現】

維生素D，能預防心血管病和腫瘤嗎？

——不能。

利益衝突聲明

有責任把客觀、公正的醫學科學研究結果告訴患者，但作為醫生，我不代購代銷維生素D——別問我哪里買。

本文和任何廠家、經銷商沒有有任何利益相關關係或衝突。

核心提示

任何保健品都不能取代正規的臨床治療。用任何保健品代替正規治療，害人又害己。

維生素是維持身體機能所必須的、從食品中獲得的人體必需物質。維生素缺乏，會導致許多機體功能失常和疾病；攝入維生素過多，也會出問題甚至中毒。

現代文明社會平衡膳食的人，一般都不會缺少維生素。

維生素D是調控骨代謝最重要的物質之一，也是相對容易缺乏的維生素。適當補充維生素D，對預防小兒的佝僂病和成年人的骨質疏松症，是有好處的，但維生素D並非萬能，目前最新的證據表明：

——維生素D不能預防腫瘤和也不能預防心血管疾病。

延伸閱讀：美國心臟協會科學年會快報小系列小文章：

1：「萬人迷」深海魚油：

美國AHA快報——深海魚油，美歐日為這「萬人迷」打起架來了……

2：「萬人迷」輔酶Q10：

美國心臟協會科學年會快報——輔酶Q10和他汀

閱讀提綱：

1：「萬人迷」維生素D

2：維生素D，一些觀察性研究

3：米國的大型臨床研究結果——不能預防腫瘤和心血管事件

4：結論

1：「萬人迷」維生素D

米國人民也格外癡迷營養保健品。

下面是米國最大的倉儲式量販連鎖店，也就是「海淘」、「代購」們最常光顧的Costco里面的維生素D。

量販連鎖店——就是「巨無霸」包裝的意思，這種連鎖店的購物車能輕輕鬆松坐得下作者本人哈。

5D巨騙時代，真正在米國本土的「海淘」、「代購」不多，各位要注意。

國內營養保健品市場也有很多維生素D。

維生素D是相對比較容易缺少的維生素。在日照不充分、時間比較短的地方比如四川盆地，適當多曬太陽或適當補充點正真的維生素D，筆者認為是可取的。

關於維生素D與佝僂病和骨質疏松症，請參閱：

陽光、沙灘轉化的活性維生素……

2：維生素D，能預防心血管疾病和腫瘤嗎？

——一些觀察性研究

病例-對照研究是一種回顧性研究，是對有病和沒病的兩組患者進行比較，以提出問題（即發現可能的危險因素）的一種研究方法。顧名思義，這種研究，完全可以坐在電腦前完成，設計最好的病例-對照研究，頂多只能提示某種疾病和某種現象可能聯繫，由果（已經得到疾病）推因（可能缺乏什麼），根本就不能幫助確定因果關係。

把這種回顧性病例-對照研究提示的問題，顛倒為疾病的病因或危險因素，比較荒唐。

輕輕在百度上搜搜，會出現以下維生素D和心血管疾病方面的結果。

輕輕在百度上搜搜，會出現以下維生素D和腫瘤方面的結果。

3：維生素D，不能預防侵入性腫瘤和心血管事件

2018年11月10日，米國密西根湖畔的國際會議中心，哈佛大學醫學院的JoAnn E. Manson教授代表VITAL大規模多中心臨床協作試驗協助報告了這個入選25,871名志願者的臨床試驗：每天服用2,000國際單位維生素D對侵入性腫瘤和心血管疾病人群的一級預防臨床試驗VATAL的結果.

就是下圖中哈佛大學的JoAnn E. Manson教授，主管一個大型臨床試驗回答了：

1）：深海魚油在心血管疾病中的一級預防作用，即如下鏈接：

美國AHA快報——深海魚油，美歐日為這「萬人迷」打起架來了……

2）：維生素D能否預防侵襲性腫瘤和心血管事件。

下圖是能容納6,000心來自世界各地血管疾病專家的主會場上播放的VATAL試驗結果ppt：

維生素D能否預防侵襲性腫瘤和心血管事件？

（下圖）為了回答以上問題，VITAL臨床試驗共入選了25,871例患者——嚴謹的、花費巨大的、客觀的、進行多年的臨床試驗設計，不是微信群里個別群友服用了「冬蟲夏草」、「三七粉」後的個人感覺，更不是少數明星代言的廣告……

（下圖）塵埃落定——花錢巨大的這個臨床試驗結果是：

維生素D不能預防心血管事件和侵襲性癌。

留了點繼續研究的希望和種子：

在排除早期接受隨訪的患者後，維生素D減少總體的癌症死亡率。

（下圖）美國心臟協會（AHA）科學年會期間，老太太太JoAnn E. Manson教授主管的這個研究的文章和另一篇有關深海魚油的文章同時同步發表在世界上公認的、最權威的、影響因子接近80分的《新英格蘭醫學雜誌》上：國內，數不出幾個院士能發這樣高影響因子的文章。

下圖是VITAL臨床試驗關於補充維生素D的副作用和安全性方面的結論：

1：沒有明顯的副作用；

2：2000國際單位每天的維生素D不增加高血鈣的風險；

3：一般保健品劑量的深海魚油不增加出血的危險；

4：日常劑量的維生素D和深海魚油都不增加胃腸道症狀。

——符合一般劑量維生素和保健品應用的真實狀況：對大多數平衡膳食的患者朋友而言，服用一兩樣，無害、無用，頂多有點安慰劑效應。

4：結論

維生素D是調節骨代謝的重要物質，在預防佝僂病、骨質疏松等方面有重要作用，在日照不足或時間短的地方，適當加強戶外活動或曬太陽，或適當補充點點，是可取的。但根據目前的證據，別指望維生素D能預防心血管疾病和侵襲性癌——「萬人迷」維生素D並非萬能。

周鵬 ，男，臨床醫學博士、哲學博士、心血管內科副主任醫師，留美博士後、研究員，北京明德國際醫院內科主任。周鵬醫生是《西南醫科大學學報》特約編委，中華醫學會急診醫學分會心肺復蘇學組委員，中國抗衰老促進會慢病防控工作委員會專家組常委，美國心臟協會會員，美國生理學會會員，美國心臟驟停基金會義務教員，美國科研協會會員，國際心電學會官方雜誌Journalof Electrocardiology和歐洲心臟協會官方雜誌CardiovascularResearch等國際專業期刊的論文評閱人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）總編輯、美國華裔心臟協會（CNAHA）學術/教育委員會主席（2012-2018）、公共健康教育部部長（2018-）。

從2007年以來，44篇科研摘要被美國心臟協會（AHA）科學年會接受並已發表在美國的《循環》雜誌增刊上。

轉載自周鵬心視野