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有約君說
真糟心！
胖子們實在太難了！
胖不僅影響美觀（各種S、M、L碼衣服都來欺負胖子），什麼糖尿病、高血壓、高血脂……都揀胖子捏。
這下好了，連骨質疏松這個以前專門「欺負」老年人的疾病，現在也盯上胖子了！
美國哈佛大學的研究表明，血液中甘油三酯水平越高，骨髓的脂肪水平也隨之增高，骨骼的密度和強度都會降低。換句話說，越是胖子，越容易因為骨質疏松而骨折。
廣州市第一人民醫院老年病科樓慧玲教授表示，一般來說，結實的胖子肌肉占比高，骨質疏松的風險相對小一些。而如果是脂肪占比高特別是內臟脂肪高的胖子，那麼骨質疏松的風險就會大大升高。
50歲以上女性
1/3是骨質疏松患者
骨頭是活的組織，隨著年齡的增大，骨頭也會慢慢變老，就像樹木隨著樹齡增加而出現內部空虛一樣。骨質疏松就是骨頭衰老的表現，這在臨床上稱為原發性骨質疏松。
還有一種叫繼發性骨質疏松，它是由於一些疾病、用藥或活動減少等導致的，通常能夠找到明確的原因，比如甲狀旁腺功能亢進症、維生素D缺乏、多發性骨髓瘤、口服抗腫瘤藥物、慢性腎功能不全、長期使用激素等。
骨質疏松症是一種嚴重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其是中老年女性要提高警惕。
2018年10月19日，國家衛健委首次發布的中國骨質疏松流行病學調查結果顯示，骨質疏松已成為大陸50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重。調查顯示，目前在中國，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質疏松患者。
這9類人容易骨質疏松
由於骨質疏松症的早期症狀不明顯，大眾對於骨質疏松的危害認知率低，通常未能及時引起重視。隨著病情的進展，晚期大多數病人會出現全身關節疼痛，甚至稍有不慎受到一點磕碰便造成骨折等情況，致殘和致死率極高，因此骨質疏松又被稱為「沉默的殺手」。
以下這些人是骨質疏松的重點關注對象：
1.老年人
年齡是個絕對影響因素，骨質疏松的概率會隨著年齡的增長逐漸增高。
2．低體重的人
體重過輕的人，要及時到醫院做骨密度測量，及早預防骨質疏松。
3.減肥人群
只吃素食不吃肉，導致骨骼中沒有足夠的蛋白質和鈣，骨量丟失嚴重，長期如此就容易導致骨質疏松。
4.不愛運動、日照不足的人
骨質疏松也可以是「懶」出來的。如果你每天喝牛奶補維生素D吃鈣片後從不運動，骨質是不可能重建的，照樣會骨質疏松。
另外，現在很多愛美人士怕曬黑，很少曬太陽，出門不是打傘就是坐車，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，缺少了維生素D，再多的鈣質也無法被身體吸收，骨質就要疏松。
5.嗜酒的人
酒精會抑制骨細胞的正常代謝，破壞的骨質大於形成的骨質，造成骨質流失。
6.大量吸煙的人
咖啡和煙酒是造成骨質疏松的重要原因，而且對老年人的影響尤其大。
7.過度喝咖啡及碳酸飲料的人
研究發現，每天喝3杯咖啡的成人，骨量會顯著降低，而碳酸會減少對牛奶的攝入，抑制鈣吸收。
所以，靠咖啡續命的人，你們要警惕啦！
8.經常使用影響骨代謝的藥物的人
常見藥物如糖皮質激素、免疫抑制劑、某些抑酸藥物等。
9.胖子
美國哈佛大學的研究表明，血液中甘油三酯水平越高，骨髓的脂肪水平也隨之增高，骨骼的密度和強度都會降低。換句話說，越是胖子，越容易因為骨質疏松而骨折。
樓慧玲表示，總體來說，結實的胖子肌肉占比高，骨質疏松的風險相對還小一些，如果是那些脂肪占比高，特別是內臟脂肪高的胖子，骨質疏松的風險就會高很多。
女40男50要檢測骨密度
骨密度檢查是早期診斷骨質疏松的重要指標，而大陸公眾的骨密度檢測率明顯不足。而與此相對應的是，大陸公眾的骨密度檢測率明顯不足。數據顯示，大陸50歲以上的人群中，檢測比率僅為3.7%。
專家呼籲，預防骨質疏松，早診早治是關鍵，40歲以上的女性以及50歲以上的男性一定要及時檢測骨密度。
此外，面對骨質疏松的防治，絕大多數人在認知上存在錯誤，廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐教授指出：「大多數患者認為骨質疏松可以單純靠補鈣就能解決，對維生素D在促進骨形成、骨礦化和強壯骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨質疏松症早診早治以及規範診療對患者而言至關重要。」
Q
&
A
身高縮水小心骨質疏松
記者：我們應該從什麼時候開始預防骨質疏松？
劉豐：骨質疏松的發病呈現年輕化的趨勢，不僅僅是中老年人要預防骨質疏松，臨床上甚至發現很多小孩都是骨松患者，因此從小就要開始預防。
記者：很多人覺得年紀大了個子縮小是正常現象，您怎麼看呢？
劉豐：這種看法肯定不對，年輕的時候如果是1.65米，如果到年老變為1.62米，這個時候一定要測骨密度，很可能是骨質疏松。
記者：如何早期發現骨質疏松？
樓慧玲：建議女性從40歲開始就要定期篩查骨密度，男性則是從50歲開始。
記者：需要每年篩查嗎？
樓慧玲：不一定。女性40歲做一次，如果沒什麼問題，可三年做一次篩查，但如果女性到了絕經期或者有子宮肌瘤，有吃甲亢、抗抑鬱藥、安眠藥等這些情況，則要密切追蹤。
記者：篩查需要做什麼檢查？
樓慧玲：先可以自己做初篩。2017年中國的指南推薦了國際骨質疏松基金會（IOF）骨質疏松症風險一分鐘測試題，我們可以根據量表先自測，如果發現有問題，則去醫院做進一步檢查。
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確診則是雙能X線（DXA），這是骨密度檢測的金標準，主要檢測脊柱和髖骨兩個重要位置。另外，還有一種方式就是CT，現在有小型的CT就是做前臂三分之一的測試，CT的好處是可以三維成像看骨密度里面的變化，這個是動態地觀察，是最準確的，不但可以看骨量，還可以看具體的骨小量損傷的情況。
腿腳抽筋
要判斷原因對症治療
記者：腿腳抽筋是不是代表缺鈣很嚴重？
劉豐：腿腳抽筋的原因有很多，有痙攣的因素，也有缺鈣的因素，有可能是肌少症，還有可能是骨質疏松，所以建議患者腿腳抽筋一定要就醫，請醫生來判斷原因，對症治療。
記者：補鈣補多了是不是容易結石呢？
樓慧玲：關鍵還是要正確補鈣。一般來說只要鈣量不超標，每天不要大於2000毫克就行。另外，一定要同時補充維生素D，只有維生素D的水平值夠才能夠吸收促進鈣的吸收。
記者：很多人怕曬黑，平常都嚴格做防曬措施，他們是不是特別容易骨質疏松？
樓慧玲：對的。他們通過日照吸收的維生素D的水平不夠，就一定要額外補充維生素D。一般推薦每日補充800-1200單位。
已有骨質疏松 選活性維生素D
記者：日常補充維生素D時，活性維生素D和維生素D有什麼區別呢?
樓慧玲：普通的維生素D就是一個補充劑，是營養的基本元素。活性維生素D是治療藥物。普通的維生素D吃進去以後要經過肝和腎臟的轉化變成活性維生素D才能發揮作用。而活性維生素D是可以直接指揮腸道吸收的。
活性維生素D不僅僅是在鈣的吸收方面有優勢，它還在增肌方面有一定的指導作用，而且對於骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一個調控作用。
記者：我們補鈣時應該如何選擇鈣片呢？
樓慧玲：鈣分有機鈣和無機鈣，有機鈣就是直接從食物里面攝取的鈣，像海產品里面含有的鈣就是有機鈣。它的優點是人體容易吸收，不會產生便秘，但缺點是含量低，重金屬含量高。所以，如果不能從食物中獲取到足夠的鈣的話，特別是已經有骨質疏松的患者，一定要遵醫囑補充無機鈣。
醫學指導/廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐教授、廣州市第一人民醫院老年病科樓慧玲教授
文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員魏星、黃月星
圖/視覺中國
編輯/廣州日報全媒體編輯李津
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
