攝護腺癌患者不想做手術，可以選擇藥物去勢嗎？

攝護腺癌是威脅男性健康的隱形殺手，從全球範圍看，攝護腺癌發病率位居所有男性惡性腫瘤的第二位，僅次於肺癌。

我國的攝護腺癌整體發病率雖然低於歐美等發達國家，但是由於人們生活水平的提高和壽命的延長，攝護腺癌發病率呈快速增長態勢，一線城市男性攝護腺癌發病率已經接近於西方發達國家。

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越來越多的攝護腺癌患者選擇藥物去勢，手術去勢不足1/7

但是由於國情的影響，人們普遍缺乏攝護腺癌的篩查意識，而早期攝護腺癌通常沒有症狀，因此很多患者就診時就已經是攝護腺癌晚期。

晚期攝護腺癌往往會伴有骨轉移或者全身轉移，根據個體的病情可以同時給予原發灶（攝護腺癌）和轉移灶的局部治療，內分泌治療是攝護腺癌患者的一線治療方式。

為什麼攝護腺癌主要採用內分泌治療？因為和肺癌、胃癌等不同，前列腺屬於人體第二性征的器官，為男性特有，其生長髮育深受雄激素的影響。

雄激素即睪酮，主要由睪丸分泌，在攝護腺癌細胞的生長中起著重要的調節作用。因此，降低攝護腺癌患者體內循環血中的睪酮水平顯得尤為重要。

去勢治療也稱雄激素剝奪治療（ADT）是目前的降低攝護腺癌患者血清睪酮水平的有效方法，其可以分為手術去勢和藥物去勢，但是手術去勢需要切除男性的生殖器官（雙側睪丸），因為很多患者拒絕接受手術去勢。

根據美國國立癌症研究所SEER的最新調查數據顯示，有87%的攝護腺癌患者接受了藥物去勢治療，而採用手術去勢的僅占13%。

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藥物去勢治療效果不劣於手術去勢，停藥後可恢復患者的性功能

可是不僅有攝護腺癌患者疑問，藥物去勢能夠達到手術去勢的效果嗎？畢竟再不願意接受手術切除，保命也是最重要的！

統計表明，接受藥物去勢的攝護腺癌患者3年的總存率為46%，而接受手術去勢的則為39%（P=0.03），具有顯著的統計學差異。

此外，接受藥物去勢還有兩個潛在的益處，一是停藥後可以使得攝護腺癌患者的雄激素水平可逆性的回升，恢復勃起功能，而手術去勢則是永久性抑制性功能；二是避免了手術去勢給患者造成的心理陰影。

目前，藥物去勢的最新制劑第三代促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑地加瑞克（商品名：費蒙格®）已經於2018年在我國上市，造福廣大的國內攝護腺癌患者。

地加瑞克可以直接和腦垂體釋放的GnRH相結合，在3天內就可以將患者的血清睪酮降至目標水平，而且避免了傳統藥物（GnRH激動劑）引起的睪酮水平一過性升高的現象，從而避免了骨痛加重、急性尿路阻塞、脊髓壓迫以及高凝狀態下導致的心血管死亡事件等。

雖然中國的攝護腺癌藥物去勢比例低於歐美髮達國家，但是一線城市中的藥物去勢率遠高於三線城市，相信隨著經濟的發展和理念的滲透，越來越多的中國攝護腺癌患者會選擇藥物去勢治療。

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