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1972年，一本新書的出版把美國人嚇了一跳。那本書顛覆了傳統的減肥理念，告訴大眾：「肥胖的元兇不是脂肪，而是碳水化合物！」關於這種飲食理念，《阿特金斯博士新飲食革命》一書中提出了一個嶄新的觀點，想減肥，敞開吃肉就好啦。
生酮飲食，作為減肥界的一股「清流」，不再讓減肥者餓的饑腸轆轆，而是倡導高脂肪的飲食，大魚大肉也能減肥？生酮飲食確實可以讓體重在短期內降低，但是試用「生酮」需專業人員指導，方式不當很容易造成「酮體中毒」;而且其反彈可能性極大。
生酮飲食是個什麼？
生酮飲食最初並非用於減肥。早在上世紀20年代的美國，生酮飲食是治療癲癇的手段之一。生酮飲食(KD)是一種高脂低碳水化合物飲食，特徵為脂肪取代碳水化合物成為機體的主要能量來源。
生酮飲食顧名思義就是身體要產生酮體，酮體如何產生？
酮體在人體正常飲食供能情況下不會產生，人體正常供能模式為碳水化合物供能占總熱量的50%~65%，脂肪占20%~30%，蛋白質占10%~15%，身體會利用碳水化合物進行供能。但是在身體饑餓狀態下（缺少碳水化合物攝入），機體動用脂肪組織供給能量，在這一代謝過程中，脂肪酸不能徹底氧化而產生酮體。
生酮飲食通過降低碳水化合物的攝入量，身體被欺騙以進入一種稱為酮症的狀態。迫使你的身體維持這種代謝狀態，以脂肪取代碳水化合物作為身體的主要供能形式，形成大量的酮體，因此獲得了生酮飲食的稱號。
生酮飲食要如何進行配比？減肥機理是什麼？
生酮飲食脂肪與碳水化合物和蛋白質的質量比為4：1，這里注意的是重量之比。此時，碳水化合物供能僅占總熱量的4%~17%，脂肪占60%~90%，蛋白質占6%~35%；
生酮飲食通過模擬饑餓狀態，造成饑餓性酮症，從而將機體的供能模式從原來的以葡萄糖為主切換為以酮體為主的形式，而且因為這種切換促進了脂肪的分解代謝，將不溶於水的甘油三酯轉變為可溶於水的酮體（除丙酮不溶於水外，β-羥丁酸和乙酰乙酸皆可溶於水），進而可以從尿液中排出。同時，酮體的升高還具有抑制食欲的作用，因此其在減肥上確實可有一定的作用。
生酮飲食能不能減肥呢？能，但是副作用隨之而來
研究發現確實可減重，但是必須在專業人員指導下進行。盲目進行飲食控制可能會造成酮體的堆積，以致產生酮血症和酮尿症；酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質，當酸性物質在血液中積蓄過多時，造成代謝性酸中毒。
酮體在人體內可以允許存在一定含量，但是過量就會導致容易產生中毒等反應。
那些長期堅持生酮飲食的人後來怎麼樣了？
可能會發生的副作用
1、低血糖反應
限制碳水化合物攝入4~7天，部分患者會出現虛弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖現象。一般生酮治療一周後這些現象將會自行消失。
2、酸中毒：面色潮紅和心率加快
在生酮的第一周，少數減脂者會反饋面色潮紅和心率加快，可能原因是出現低血糖和酮體產生，屬於輕度酸中毒表現。
3、皮膚瘙癢與風疹
呼吸道、皮膚和泌尿道是酮體排出體外的三個重要途徑。少數敏感的減脂者對外排的酮體皮膚過敏，產生瘙癢和風疹等過敏現象
4、便秘：生酮療法是一個低纖維、低渣飲食療法，便秘是一種常見臨床症狀。
生酮飲食對於減肥雖然可行，但是需專業人士指導
生酮減脂在大陸尚處於起步階段，臨床指南制定和研究階段，目前尚缺乏在亞洲人群，尤其是大陸肥胖人群的臨床研究。考慮到相關專業人員數量不足，生酮飲食減脂療法目前不宜全面推廣，其適應證暫定為：BMI＞28、肝腎功能正常的單純性肥胖人群。
生酮飲食減脂過程中，需進行基線評估，制定合理膳食計劃，定期監測血酮和尿酮水平、體重變化，補充維生素和膳食纖維，生酮減脂常見不良反應包括：低血糖反應、饑餓感、面色潮紅、便秘、皮膚瘙癢等，要對症處理。
所以愛美人士就不要自己私自嘗試啦，風險很大！
生酮飲食,生為治病而來
兒童癲癇是兒童時間(0～18歲)時期常見的一種病因複雜的、反復發作的、陣發性、暫時性腦功能紊亂所致神經系統綜合征，俗稱「羊角風」或「羊癲風」。
癲癇是神經系統常見疾病，且大部分發生在兒童時期，通過系統正規抗癲癇藥物治療70％～80％可治愈，但仍有20％～30％發作得不到控制，盡管新藥不斷問世，人們發現這些藥物並不能治愈所有癲癇。
兒童難治性癲癇是指經2種或2種以上抗癲癇藥物正規治療，仍不能完全控制發作的癲癇，也稱為小兒藥物難治性癲癇。生酮飲食(KD)是目前治療兒童難治性癲癇的重要方法之一。
1921年生酮飲食被首次應用於治療癲癇，對於兒童難治性癲癇，生酮飲食使56％的患兒減少發＞50％，32％減少發作＞90％，15.8％無發作。它已被證明是一種有效的療法。生酮飲食是通過饑餓療法使體內脂肪分解代謝的中間產物酮體對癲癇發作起到抑制的作用。用含高脂肪、低蛋白質和低碳水化合物的飲食配方，即脂肪：（蛋白質+碳水化合物）＝４∶１
生酮飲食針對癲癇的作用機理
生酮飲食由於飲食結構的徹底改變，轉變為使腦部供能系統發生了變化，從而刺激神經系統，減少了癲癇的發作。饑餓時體內脂肪分解成為主要的能量來源，脂肪分解代謝的中間產物酮體(丙酮、乙酰己酸和B，羥丁酸)可以產生對腦部的抗驚厥作用，對癲癇發作有抑製作用。
癲癇最常見的神經細胞變化為神經元脫失和膠質增生。生酮飲食可通過增加能量儲備、抗氧化、抗細胞死亡及促進神經再生等途徑保護和修復神經細胞。
- 能量代謝：神經元活動加強時，海馬組織存在代謝異常；對能量代謝失調的修復可能為生酮飲食發揮抗癲癇作用的途徑。
- 抗氧化作用：生酮飲食通過減少反應性氧自由基(ROS)的生成和加強其清除來保護神經細胞免受氧化損傷。
- 抗細胞死亡作用及細胞再生
- 生酮飲食可調節凋亡因子和凋亡蛋白酶的表達，阻止細胞凋亡並促進神經再生。
生酮飲食可通過多種途徑發揮抗癲癇作用，在不同的患者有不同的作用機制，甚至在同一患者不同時期亦有不同的作用機制，不同機制相互影響，形成網路，共同抵抗癲癇的發生和發展。
生酮飲食如何進行搭配使用？
食物精確稱重和維持比例，準確性和依從性是生酮飲食治療的關鍵。
為維持酮症狀態，所有飲食中的碳水化合物都應計量。即使很少量未包捂耗食譜內的碳水化合物都可能破壞酮症狀態而導致癲瘸發作復發。如果發生這種情況，應重新開始生酮飲食
因此對於單純的飲食搭配是很難控制把握的，因此產生了一種特殊的生酮配方奶粉，脂肪與碳水化合物+蛋白質的重量比為4:1，精確配比，更易在機體內分解代謝產生酮體。同時添加無糖的多種維生素、鈣離子、葉酸等機體生長髮育和生理活動的必需物質。
生酮配方其實這也是屬於特殊醫學用途配方食品的一種，但是很遺憾的是，目前並沒有通過大陸特殊醫學配方註冊的產品。而國外產品諸多，可以通過海淘等管道購買，
目前現在接受度高的的產品如紐迪希亞的可兒康，適合1~10歲食用，為國外配方產品。暫未通過中國配方註冊！
生酮飲食的療效是逐漸出現的，多數需要數天至數周。至少維持6周，再評估是否有效。現主張治療3個月無效時可以放棄。
提示：
從生理的角度看，l0歲以下小兒效果最好。因為這些兒童較年長兒和成人更容易產生酮症。隨著年齡增大，大腦攝取和利用酮體的功能下降(小兒比成人強4～5倍)。年幼兒童比年長兒童更多依賴別人準備的飲食。
對於難治性癲癇患兒及家長來說，生酮飲食是其唯一可以嘗試並采納的有效療法。但由於它特殊的食物比例配置，堅持生酮飲食並不是一件容易的事。對於嬰幼兒可以選擇特殊配比的生酮配方奶粉，但是對於已經添加輔食的孩子，必須進行嚴格的食物配比。
治療效果的關鍵在於家長的堅持治療以及患兒的配合。開始生酮飲食的前３個月，是家長摸索、積累經驗的關鍵時期。通過頻繁的電話咨詢，營養師及責任護士可根據患兒發作情況指導家長適時調整食譜結構，指導家屬按計劃好的比例來設計多樣化的食品，盡可能適應患兒的飲食口味，提高患兒食欲與興趣。
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▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
