糖尿病患者監測血糖 這個錢絕對不能省

11月14日是第13個「聯合國糖尿病日」，今年宣傳的主題是「防控糖尿病，保護你的家庭」。即以家庭和個人健康為中心，以健康生活方式和定期檢測為重點，提倡知曉個人及家庭成員血糖水平，呼籲全社會共同行動，防控糖尿病。為了讓糖友們更好地控制血糖，本期的策劃特別請專家們詳細介紹了血糖監測以及飲食控制的具體方法，細節決定成敗，堅持獲得勝利，希望糖友們能夠謹遵醫囑，控制好血糖。

一旦確診糖尿病，往往難以逆轉，需要終身服藥或使用胰島素，還有不少患者伴隨可怕的並發症。據數據統計，糖尿病患者有並發症的直接治療費用是無並發症的2.8倍；除了昂貴的醫療費用外，慢性並發症還對患者有巨大的危害。有沒有可能較早期地發現糖尿病，及時治療呢？中山大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師陳燕銘教授表示，糖尿病患者可以使用血糖儀自我監測血糖，避免並發症的發生。

科學監測血糖，降低醫療花費

陳燕銘介紹，糖尿病治療包括監測、藥物、教育、飲食、運動，這五駕馬車缺一不可。而監測是第一步，也是最重要的環節。臨床上有不少糖尿病患者覺得測血糖很麻煩，又很貴，於是就憑感覺判斷血糖高低，這種觀念是錯誤的。如果不監測血糖，不僅容易發生低血糖，還容易由於血糖控制不佳，而增加並發症的發生，反而得不償失。只有積極地監測血糖，才能控制好血糖，從而減少並發症，降低治療花費。

要如何科學監測血糖呢？血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分，可被用來反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果並指導對治療方案的調整。及時發現低血糖，提高治療的安全性；監測的基本形式是患者使用血糖儀自我監測血糖。

使用血糖儀進行自我監測，可以全天24小時進行，不同時間的血糖監測有不同的意義——

空腹血糖（一般空腹8-10小時）：反映人體基礎狀態血糖的水平；餐前血糖，便於患者調整食物量和餐前胰島素量；

餐後2h血糖（從第一口飯算起）：反映人體在糖負荷後血糖的水平；

睡前血糖：有利於防止夜間低血糖，如果出現低血糖時，更要隨時監測；

夜間3點左右血糖，有利於防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產生的原因；

運動前後血糖：是制定適合自己運動方式和時間的依據；

正確自我監測，實現血糖控制

血糖監測是為了把血糖控制到理想狀態，即空腹血糖達標、餐後血糖也達標，而且沒有發生低血糖。陳燕銘教授提醒，當空腹血糖正常，但出現了夜間低血糖和餐後高血糖，這是臨床最忌諱的結果，應注意！

血糖監測後，更重要的是如何判斷結果。如果化驗室得出的血糖值是150mg/dl，而你測得的值在127mg-173mg/dl之間，說明操作正確，血糖比較準確；但如果血糖值>15%，就要尋找原因，因為一般微型血糖儀與生化結果差別不應>15%。

陳燕銘教授表示，影響監測結果的原因有以下幾種：血糖儀問題、試紙問題、血樣采集的方法以及病人自身因素，可以作一一排查。對於病人自身而言，影響血糖的因素包括藥物，因為糖皮質激素、生長激素、腎上腺素等可升高血糖；食物的種類和量也會影響血糖；運動、能量消耗、增加對胰島素的敏感性；憤怒、悲傷等負面情緒也會影響血糖；感染髮熱、麻醉、手術等；懷孕時，體內激素改變，同樣會影響血糖。

因此，要重視血糖檢測，保證血糖檢測的準確性，並且綜合監測，這才是花小錢省大錢的妙招。文/圖 羊城晚報記者 餘燕紅 實習生 謝佳熳 通訊員 周晉安

(責編：袁菡苓、高紅霞)

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