血糖高怎麼辦/血糖共有15個重要點,怎樣才算把血糖控制好了?

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  糖尿病的表現之一就是血糖升高,而每個時間段的血糖監測值代表各個不同階段血糖控制情況,便於糖友及時了解身體狀況。也是為指導糖友合理飲食、運動及調整用藥提供科學依據,是糖尿病治療的一個重要組成部分。

血糖高怎麼辦/血糖共有15個重要點,怎樣才算把血糖控制好了? 汪醫師產文 第1張

  首先,我們了解一下15個重要點的血糖數值:

  1、血糖<1.5mmol/L

  多數糖尿病患者會出現低血糖昏迷,在這種情況下因為無法保持清醒,所以無法自救,如果沒有其他人發現送醫院搶救,或者現場補充升糖片可樂等含糖食物,後果會很嚴重。所以容易低血糖的糖尿病患者如果獨自出門,除了需要攜帶補充糖分用的糖果點心等等,在外衣口袋里準備一張紙,告訴前來救你的人,你是一名糖尿病患者,你有可能發生了低血糖,你需要如何救助。

血糖高怎麼辦/血糖共有15個重要點,怎樣才算把血糖控制好了? 汪醫師產文 第2張

  2、1.5<血糖<3(2.8)mmol/L

  3的後面加一個括號2.8,代表有不同的標準,在這里同時列出來。這個血糖值範圍屬於低血糖,有部分糖尿病患者神志會出現異常,有的表現為神志模糊,有的人會暴躁,因人而異。這時應該盡快補充糖分,如果已經出現無力、說不出話來的情形,應該設法求救,再次強調一下隨身攜帶糖果、點心、升糖片等食物的重要性——關鍵時刻是用來救命的。

  

  3、血糖<3(2.8)mmol/L

  這個血糖值關鍵點是低血糖的診斷標準,在這種情況下,體內交感神經會開始興奮,出現低血糖的症狀,如出汗、心慌等現象。但需要注意的是,有些糖尿病患者不會出現明顯的低血糖症狀,這時就要特別注意:不要因為沒有症狀就掉以輕心,該補充糖分就要補充糖分。

  4、血糖3.9mmol/L

  這個值,是一個健康人空腹狀態下正常血糖的下限,通常這個空腹是指睡一晚早上起床後沒有吃東西的情況。也就是說,比這個值更低的,就屬於血糖異常的範圍了。在這個血糖值下,身體負責升糖的激素,比如胰高糖素,糖皮質激素就開始分泌,身體出現自動反應,要開始升糖了。

  很多糖尿病患者凌晨3點左右出現血糖低於3.9mmol/L之後,早上起來的空腹血糖往往比較高,這種現象有個名字,叫做蘇木傑(somogyi)效應,跟身體的自動反應(程序)有關係。

  5、血糖4.0mmol/L

  這是在空腹狀態下,控制血糖比較理想的下限值,也就是說,再往下低,就屬於控制得過低了。在這個血糖值下,身體里的胰島素會停止分泌,這就相當於發出了一個信號:停別再降糖了,該考慮升糖了。

  6、血糖6.1mmol/L

  這是健康人在空腹狀態下,正常血糖值的上限。也就是說,空腹血糖高於這個值的,就不屬於正常血糖了。

  7、6.1<血糖<7mmol/L

  這個血糖範圍介於健康人和糖尿病診斷標準之間,屬於空腹血糖調節受損。測出血糖值在這個範圍的,屬於糖尿病早期,依然是可以逆轉的。這是一個重要的轉折點,如果抓住機會,就有可能遠離糖尿病。可是,在現實生活里,會經常有人意識不到或者抓不住這個寶貴的機會。如果多一些人,多一些聲音去宣傳和教育,或者我們能夠在這個(懸崖)上挽救很多人。

  8、血糖≥7.0mmol/L

  如果非同日空腹血糖重復出現兩次以上,就會有人殘酷地通知你:這是糖尿病!這往往意味著戰鬥號角從此吹響。

  9、血糖7.8mmol/L

  餐後2小時血糖的上限,高於這個值,血糖就不正常了。

  10、血糖8.9mmol/L

  健康人的正常腎糖閥,超過這個值就會有尿糖出現,但不同個體(妊娠等)也存在有差異。

  11、7.8<血糖<11.1mmol/L

  餐後2小時血糖在這個血糖值範圍為糖尿病早期,屬於糖耐量減低的範圍。

  12、血糖≥11.1mmol/L

  重復兩次在餐後或者口服葡萄糖實驗(OGTT)中測出血糖值高於11.1mmol/L的,可以確診為糖尿病。

  13、血糖>13.9mmol/L

  體內的脂肪開始分解,產出少量酮體。這個值主要用於臨床參考:通常用這個值來決定,臨床輸液治療時,用氯化鈉還是葡萄糖。

  14、血糖>16.7mmol/L

  血糖值在這個範圍,說明體內胰島素的作用已經微乎其微,血糖幾乎不能被細胞吸收利用。雖然血液里的糖分很多,但是由於缺乏胰島素這個打開細胞大門的(鑰匙),身體的細胞無法吸收利用。這就會讓身體錯誤地認為:體內開始鬧饑荒了!於是開始大量分解體內脂肪,釋放血糖,同時產生大量酮體,出現酮症酸中毒的危險,這個時候,有的糖尿病患者會出現–身體明顯消瘦,吃飯多,喝水多,小便多–糖尿病(三多一少)的典型症狀。

  15、血糖值>33.3mmol/L

  這是個非常危險的血糖值範圍,因為體內細胞已經處於高滲狀態,身體細胞處於這個狀態時,會出現脫水和神經系統異常,有高滲昏迷的危險,很多血糖儀此時螢幕上顯示的是一個(high)。一旦發現血糖儀顯示這個英文單詞,首先檢查血糖儀是否出現故障,如果儀器正常的同時感覺身體不適,應該盡快到醫院就診。

  二、血糖要經常監測,各點血糖監測意義?

血糖高怎麼辦/血糖共有15個重要點,怎樣才算把血糖控制好了? 汪醫師產文 第3張

  各時段血糖監測的意義:

  1,監測空腹和餐前血糖有利於發現低血糖;

  嚴格的講,空腹血糖是指隔夜禁食8~12小時之後於次日早餐前所測的血糖(通常不超過早餐8點)。

  測空腹的意義:

  (1)可以體現胰島β細胞的殘存功能控制夜間基礎血糖和凌晨升高血糖的能力;

  (2)可以反映頭一天晚間用藥能否有效控制整個夜間乃至次日清晨的血糖,它受到黎明現象與蘇木傑反應的干擾;

  (3)空腹血糖也是診斷糖尿病的指標之一。

  2,監測三餐後2小時血糖則能較好地反映進食及降糖藥物是否合適;

  3,監測睡前血糖可指導加餐(睡前血糖小於5.6mmol/L,需要加餐),防止夜間低血糖;

  4,監測凌晨2-3時的血糖,有助於發現夜間低血糖,明確空腹高血糖的原因。

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  三、什麼樣才算控制好血糖?

  1、無低血糖事件:對於糖尿病人來說,低血糖就是當血糖低於3.9mmol/L,根據最新2型糖尿病防治指南,血糖最好不要低於4.4mmol/L。

  很多人都知道高血糖的危害,卻不知道低血糖比高血糖可怕的多。因為高血糖的危害可能患病3-5年,甚至10-15年才出現,而低血糖的危害則是以分、秒計算。它的危害對於1型糖尿病來說,至少4%是死於低血糖;而2型糖尿病低血糖會誘發糖尿病心腦血管疾病、神經病變、眼底病變、腎臟病變、昏迷和死亡。同時還會影響到日常生活、學習和就業。

  2、平均血糖滿意: 光看平時監測的血糖還不夠,還必須看一段時間的平均水平。很多人都知道,糖化血紅蛋白(Hba1c)能反映2-3個月的血糖平均水平。它不受數日進餐與運動的影響,與糖尿病並發症關係好於單次血糖測定。

  3、血糖波動不大:血糖波動比高血糖更可怕,因為它同時具有高血糖和低血糖的危害,雙重應激會導致早餐後血壓波動,加劇氧化應激,損傷內皮細胞,促進大血管及微血管並發症的發生與發展。

  記得郭教授說:「沒有血糖監測引領的治療,必然是盲目的治療。因為不充分的監測,往往會誤導我們的治療。」

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  四、自我監測的注意事項:

  1、正確使用血糖儀。曾經有人說,不正確的血糖數據大多都是因為操作失誤,比如忘記調碼,洗手沒等水幹,擠壓手指等等;

  2、應在醫生指導下監測血糖並解讀血糖;

  3、應按醫生指導調整治療計劃。當血糖長期不達標的時候,應該告訴醫生,調整治療方案,不要一個方案用幾年,也不要血糖異常完全不管,當然,自己調整用藥方案也是不可取的;

  4、記錄血糖監測結果,同時注意記錄可能導致血糖升高或降低的事件;

  5、每次就診時攜帶血糖記錄冊。

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▼ 汪國麟醫師 ▼

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