血糖高怎麼辦/糖尿病人血糖控制不好更要關心

　　糖尿病人血糖控制不好更要關心！

　　糖尿病是一個漸進性疾病，又是一個與生活方式、行為方式密切相關的疾病，影響患者血糖控制的因素很多。通過提高血糖達標率，來達到防治糖尿病急慢性並發症的目的是我們為之努力的方向。糖尿病是一個漸進性疾病，又是一個與生活方式、行為方式密切相關的疾病，影響患者血糖控制的因素很多。通過提高血糖達標率，來達到防治糖尿病急慢性並發症的目的是我們為之努力的方向。隨著精準醫學時代的來臨，我們也將目光聚焦於已被反復強調的經典因素之外的一些影響患者血糖控制的「另類」因素，以希望能夠引起學界的重視與思考。

　　「另類」心理因素與血糖控制

　　由視覺引發的注射痛感

　　在臨床實踐中容易被忽視的因素是注射時的環境因素。研究提示注射針頭給予患者的視覺刺激可能是注射痛感的重要來源之一，當由他人注射胰島素時可適當遮擋患者的視線，從而減少疼痛、增加對治療的依從性。

　　夫妻關係的和諧程度

　　研究發現，相比患者本人，糖尿病患者的配偶對於血糖控制的重視程度能夠更好地預測患者未來的血糖控制水平。Trief等通過對78例使用胰島素的成人患者進行問卷調查的橫斷面與隨訪研究發現，和諧的婚姻關係不僅能夠安撫患者的情緒、提高患者對於糖尿病的接受程度和生活質量，更可能使患者血糖達到更好的控制。

　　工作壓力

　　工作壓力是否引起糖尿病風險增高仍然是一個爭議性問題。近年來，有學者分別對既往的9項橫斷面研究和7項前瞻性研究進行了Meta分析，結果顯示工作壓力與糖尿病的患病風險或發病率並未呈現顯著的相關性。Annor等的研究顯示在調整一系列相關因素後，並未發現工作壓力或工作環境對於糖尿病人的血糖控制具有顯著的直接影響。盡管如此，工作壓力對於血糖控制的影響仍然有待進一步研究。此外，Kivim?ki等通過Meta分析4項已發表研究與多項隊列研究結果，發現在社會經濟地位較低的人群中工作的時長對於糖尿病發病率是更好的預測指標。Tayama等報導工作時長對於中國城市男性是糖尿病的風險因素，這提示工作的時長亦有可能會影響糖尿病患者的血糖控制。

　　環境污染與血糖控制

　　空氣污染物暴露

　　空氣污染物包括顆粒物（直徑<10μm的PM10；直徑<2.5μm的PM2.5；直徑<10nm的超微顆粒物）與化學物質（包括氮氧化合物、一氧化碳、臭氧、硫氧化合物）等，其暴露被公認與人類壽命縮短有關，且對一系列健康指標有負面影響。近年來，研究者發現空氣污染與糖尿病的發生風險相關，其機制可能與空氣污染物引起的內皮功能受損、炎癥、線粒體功能障礙和氧化應激有關。多項研究發現，空氣污染物暴露增加瞭糖尿病人群的全因死亡風險、糖尿病相關死亡風險與住院率，且糖尿病患者較一般人群對空氣污染物更為敏感。同時，人群的糖尿病相關表型（包括HbA1c、空腹血糖、胰島素抵抗指數）與空氣污染的暴露有關。

　　被動吸煙

　　空氣污染的另一個來源是被動吸煙。醫護人員不僅應勸導患者戒煙，也應該告

　　知患者二手煙對於血糖控制的危害。

　　金屬元素污染

　　近年來，金屬元素污染被發現能夠參與肥胖、高血糖乃至糖尿病的發生。暴露於一些金屬元素（砷、鐵、汞、鉛、鎘和鎳）可導致高血糖及糖尿病風險增高，而暴露於另一些金屬元素（釩、鉻、鋅和鎂）則可能導致低血糖風險。

　　生物節律與血糖控制

　　晚時型（latechronotype）

　　生物鐘紊亂可導致能量代謝異常，包括飲食與睡眠時間的紊亂。晚時型是指個體的睡覺與起床的時間均較晚的情況。研究證實這種長期的紊亂情況會損害健康，影響糖代謝。

　　季節因素

　　另外，極端的氣溫容易對糖尿病患者的血糖控製造成直接影響，因為他們對於冷熱氣溫的敏感性高於血糖正常人群。

　　綜上所述，除了血糖控制相關的經典因素外，胰島素注射細節、夫妻關係、工作壓力、污染、時型、季節、種族等「另類」因素都有可能影響糖尿病患者的血糖控制，值得進一步研究。因此，糖尿病血糖管理需要對患者的情況進行全方位的了解，綜合考慮經典因素與「另類」因素，從而精準地幫助糖尿病患者控制血糖。