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腎性貧血
腎性貧血是慢性腎臟病(CKD)患者最常見的並發症之一,95%透析患者並發貧血,而治療(Hb≥110g/L)達標患者比例僅為30%左右。國家腎臟基金會腎臟早期評可能劃(KEEP)研究顯示,CKD 伴糖尿病患者的貧血發生率更高。
腎性貧血原因多,補鐵並不夠 腎性貧血的原因大致分為以下幾種,而促紅細胞生成素(EPO)缺乏則是最常見的原因,糖尿病患者的EPO缺陷往往會更嚴重。
1
促紅細胞生成素(EPO)的分泌減少
2 鐵缺乏(營養不良)
3 失血
4 感染
當機體處於炎性反應狀態、感染時,鐵蛋白值會相應增高,並影響鐵吸收,影響血紅蛋白達標。
5 紅細胞壽命縮短
尿毒症患者的紅細胞比正常的壽命減少30~60天左右。
6 尿毒症毒素抑制骨髓
7 繼發性甲狀旁腺功能亢進
過高的甲狀旁腺素iPTH,對紅細胞的生成有抑製作用,嚴重的甲狀旁腺功能亢進,可致紅細胞減少,iPTH可影響促紅細胞生成素的效果。
8 葉酸和維生素B12缺乏
9 鋁中毒
腎性貧血影響大,並發有風險 貧血症狀主要是由於血紅蛋白的減少,導致輸送氧的能力減弱和心輸出量代償性增加。 患者有食欲減退、消化吸收功能障礙,並會出現乏力、體力下降、心悸、頭暈,失眠,嚴重出現呼吸困難、不能平臥,導致生活質量嚴重下降。 除此之外,有研究顯示,CKD 患者血紅蛋白濃度降低與死亡風險增加有關,因為貧血會增加透析風險,並顯著增加心腦血管事件的發生風險和死亡率。
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