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今年是87版《紅樓夢》林黛玉扮演者陳曉旭去世12周年。或許一千個人眼裡有一千種紅樓夢，但在很多人心裡，她就是林黛玉。
而陳曉旭本人亦如黛玉般紅顏薄命。2006年被診斷出乳癌後，因不願意接受治療，一年左右後，「林妹妹」便香消玉殞，享年42歲。
陳曉旭的故事令人惋惜。其實，經過正規治療，乳癌的總體生存率很高，早期乳癌的5年生存率幾乎接近100%。宋美齡在77歲時查出乳癌，做了手術，幾年後復發，再次手術，一直活到了105歲；美國著名童星秀蘭·鄧波兒42歲時查出乳癌，手術治療後，最終活到了85歲。
「黛玉」用生命演了一出經典的戲，卻從反面告誡大家不積極治療的後果。所有乳癌患者都應從「黛玉」的故事裡有所收獲，這才是對她最好的緬懷。
乳癌真的是「紅顏殺手」嗎？
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圖片來源：攝圖網
其實，因乳癌去世的名人並不少。除了陳曉旭，還有歌手姚貝娜（33歲）、阿桑（34歲）、葉凡（37歲），日本藝人小林麻央（34歲）。她們的共同點都是很年輕。不是說乳癌的生存率很高嗎？為何還有如此多年輕的名人因此去世了呢？
一些人出生就已攜帶了某些基因突變，導致患乳癌的概率大幅提高。突變有可能來自遺傳，也可能是懷孕過程中出現了突變。與乳癌相幹的先天突變基因主要有BRCA1、BRCA2、ATM、CDH1、CHEK2等，其中最主要的是BRCA1和BRCA2。
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圖片來源：攝圖網
所有乳癌中大概只有1%攜帶BRCA突變，但在40歲以下年輕女性中的比例高得多。遺傳性乳癌或卵巢癌患者，很多都是由於這倆基因突變中的一個導致的。姚貝娜、陳曉旭都是年輕患者，她們很可能攜帶BRCA基因突變。
近年來，隨著一個個新的靶向療法、免疫療法的問世，晚期乳癌的治療困境也已徹底被改變。
乳癌治療的進展
乳癌的治療取決於多種因素，包括腫瘤類型、分期、患者年齡和整體健康狀況，以及以往治療的方案、個人意願等。治療方式可以分為局部治療和系統治療，前者包括手術和放療，後者包括化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等。
乳腺原位癌通常採用「保乳手術+放療」或「乳房切除術」，這樣一般就可治愈。有時醫生會在局部治療後進行一段時間的內分泌治療來進一步降低復發率。這類患者通不需要化療。
但對於晚期轉移性的乳癌患者來說，除了手術和放療，還需要採用系統治療。
1.化療：殺死快速分裂的細胞
用於乳癌的化療藥物有許多，如多柔比星、紫杉醇、吉西他濱等。醫生通常不會使用單一的化療藥物，而是根據患者的情況使用多種化療藥組合。而且，在治療過程中醫生還會調整化療方案。
前不久，患者馮女士（化名）她在被診斷為三陰性乳癌後，不到一年的時間裡便接受過環磷酰胺+表柔比星、環磷酰胺+多西他賽、卡鉑+吉西他濱、紫杉醇、奧沙利鉑+亞葉酸鈣+貝伐單抗等先後6種不同的化療方案。
2.內分泌治療：抑制體內激素活性
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對於激素受體陽性的乳癌患者，癌細胞生長通常依賴激素活性，因此內分泌治療非常有效。最常用的內分泌藥物是他莫昔芬，還有依西美坦、來曲唑、氟維司群、戈舍瑞林等。
3.靶向治療：抑制癌細胞特異表達的基因活性
靶向治療在乳癌治療中發揮著越來越重要的作用，如針對HER2陽性乳癌的靶向藥曲妥珠單抗、帕妥珠單抗。而激素受體陽性乳癌患者在內分泌治療中添加CDK4/6抑制劑（如哌柏西利、琥珀酸瑞博西尼、玻瑪西林）可延長疾病緩解期和部分總生存期。
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三陰性乳癌被稱為「最兇險的乳癌」，約占乳癌的10%~20%。由於缺乏雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人類表皮生長因子受體（HER-2），三陰性乳癌對常規的內分泌治療及分子靶向治療均無效。對於攜帶BRCA1/2基因突變的三陰性乳癌患者，可以使用PARP抑制劑，如奧拉帕利、Rucaparib，以及去年剛獲批上市的Talazoparib等。
4.免疫治療：激活體內自身免疫細胞攻擊癌細胞
免疫治療是近年來最熱門的話題之一，尤其是PD-1/PD-L1抑制劑，已在多種癌症中表現出較好的療效。但這類藥物在乳癌治療方面整體有效率低。
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不久前，美國FDA已加速批準阿特珠單抗（Atezolizumab，商品名：Tecentriq）聯合nab-紫杉醇（Abraxane），用於一線治療無法切除的局部晚期或轉移性PD- L1陽性三陰性乳癌。這是免疫療法首次在如此難治的乳癌中起作用，對乳癌患者來說是一個巨大的進步。
乳癌篩查怎麼做？
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圖片來源：攝圖網
雖然乳癌治療手段正在不斷進步，但更重要的還是在於合理的乳癌篩查。美國癌症協會建議：45歲以上的女性應定期進行乳腺鉬靶X線檢查。
封面圖片來源：攝圖網正國界庫
本文來源：好醫友
責任編輯：乳癌互助君
大家都在關註（掃描關註）
我就知道你「在看」
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>12年後，乳癌還是奪走「林妹妹」生命的紅顏殺手嗎？