學齡孩子老是肚子痛，小心過敏性紫癜！辨別方法在這裡

在日常生活中，孩子肚子痛很常見，有些孩子不想上學也會撒個嬌，說自己肚子痛。但是有一種肚子痛，家長尤其不能忽視，因為它很可能是過敏性紫癜的征兆。

南方醫科大學珠江醫院兒科中心專科主任陳劍鋒提醒家長，不少過敏性紫癜患兒的首發症狀只有肚子痛，因此很容易與其他疾病相混淆，但不同疾病引起的腹痛有不同的特點。當患兒疑似有過敏性紫癜時，醫生按壓腹部時可以緩解患兒疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，醫生查體按壓的時候，往往疼得更厲害。

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孩子老喊肚子痛，不止是撒嬌

3歲的球球（化名）剛上幼稚園，上學路上又喊肚子痛，媽媽覺得球球可能只是撒嬌，不想上學。但事實沒這麼簡單。吃完飯後，球球肚子疼得更厲害了，家人帶著他到醫院就診，腹部B超檢查發現「腸脹氣」，醫生診斷為「胃腸功能雜亂」，並進行了對症治療。

然而，球球的肚子依然越來越痛。後來，球球被診斷為是「上消化道出血」，轉入南方醫科大學珠江醫院。在進行了抗感染、抑酸護胃等治療後，症狀依然沒有緩解。更糟糕的是，球球的耳廓和腿上開始出現少量紫紅色瘀斑，醫生懷疑是過敏性紫癜，將病人轉入了兒科，接受進一步治療。

陳劍鋒在對球球進行了糖皮質激素、抗凝等治療後，第二天起肚子痛便明顯緩解，皮膚上的瘀斑也逐漸減少。很快，飲食、生活就恢復正常。

過敏性紫癜不一定是過敏所致

陳劍鋒表示，過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是免疫系統異常導致的一種以小血管炎為主的系統性血管炎。這種疾病高發於兒童，尤其是學齡前期和學齡期的孩子，男孩多於女孩。

說起過敏性紫癜，很多人認為是過敏導致。但陳劍鋒表示，目前過敏性紫癜的病因並沒有完全明確。以前認為和過敏有關，後來發現細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染、接種疫苗、藥物等都可能引起過敏性紫癜。「我們認為過敏性紫癜的發生主要跟感染，尤其是與鏈球菌感染關係密切，過敏因素引起過敏性紫癜並不是主要原因。」陳劍鋒說。

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1.肚子痛是常見首發症狀

肚子痛是過敏性紫癜很常見、卻又最容易被忽視的症狀之一。陳劍鋒表示，不少過敏性紫癜患兒的首發症狀只有肚子痛，因此很容易與其他疾病相混淆，如闌尾炎、腸阻塞、腸套疊、腹膜炎等。

其實，不同疾病引起的腹痛有不同的特點。陳劍鋒解釋，過敏性紫癜常表現為劇烈的腹痛，疼痛部位多見於肚臍周圍和下腹部，通常是持續性疼痛，陣發性加劇。最關鍵的是，按壓腹部的時候可以緩解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，醫生查體按壓的時候，往往疼得更厲害。

過敏性紫癜的患兒，肚子痛只是胃腸道症狀的其中一種表現，嚴重時還可能會有消化道出血（解黑便、嘔血）、腸壞死、腸穿孔、腸套疊等，家長一定不能忽視。

2.其他症狀

皮膚紫癜：皮膚紫癜最常見，通常表現為大量大小不等的紫紅色斑丘疹，高出皮面，按壓皮疹不褪色。紫癜多見於雙下肢、臀部，兩側肢體對稱分布，伸側多見，分批出現。

關節症狀：部分患兒會出現大關節腫痛、功能障礙。

腎臟損傷：約30%~60%患兒會出現腎臟損傷症狀，稱為紫癜性腎炎。腎損傷可表現為血尿和/或蛋白尿，少部分病人表現為腎病綜合征。紫癜性腎炎治療後大多數能完全恢復，少數發展為慢性腎炎，最終甚至出現慢性腎功能衰竭。

少數患兒會發生顱內出血、肺出血等其他器官出血症。

陳劍鋒提醒廣大家長，孩子出現上述症狀，要盡早前往醫院就診，大多數過敏性紫癜患兒對症治療後可以完全康復。否則一旦延誤治療時機，出現消化道大出血、腸壞死甚至嚴重的腎臟損傷等情況，就可能會危及病人生命。

【記者】黃錦輝

【通訊員】伍曉丹 彭睿宇

【作者】 黃錦輝

【來源】 廣東健康頭條南方號

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