琳瑯滿目的濕疹膏，怎麼選？

這是一篇舊文。每年秋冬季節孩子濕疹加重時，都有一些家長在買濕疹產品時候踩坑，所以覺得有必要每年推送一次，以下是正文，略有刪改。

濕疹瘙癢影響孩子睡眠，進而影響一個家庭的休息，濕疹也容易反復，給孩子，給家人尤其是孩子媽媽帶來很大的痛苦，所以很多人在尋求一種一用就好，一勞永逸的藥。

有需求就有市場，所以市場上就有琳瑯滿目的「濕疹膏」，逐一去分析這些「膏」的成分和效果是不太現實的，我們能做的就是學習判斷的原則，掌握了正確的方法，就知道怎麼選擇產品了。

一、不要買「消」字號的產品

在買一個濕疹產品之前，首先看一下產品批號。如果產品批號里有「消」字，則是衛生消毒產品，是不能用來治病的，比如下面這兩種，按要求這類產品是不能做任何有療效的宣傳和暗示的。

如果消字號產品用了效果特別明顯，需要警惕里面添加了激素，由於監管失職，這類「消毒劑」甚至以幾百元一小罐的價格在京東、天貓這些電商平台銷售，作為家長永遠不要買這類產品給孩子治病。

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二、不要買暗示能治濕疹的妝字號產品

妝字號，就是普通化妝品，濕疹用的保濕劑，都屬於這一類。按化妝品標識管理規定，妝字號的產品也是不能明示或者暗示有醫療作用的。一個妝字號的產品，如果宣傳能治濕疹那也是騙人的，就不要去買，因為這種宣傳本身就是違規的。如果一個妝字號的產品對濕疹還特別見效，同樣要小心里面有激素，效果越明顯的越要小心。

三、不要選用名稱帶有「花」、「草」、「本草」類的產品，也不要選擇宣傳為「純天然」、「純植物」的產品。

目前沒有任何一種中草藥有高質量的證據證實對濕疹有用，很多具有奇效的純天然藥膏，都是偷偷加了激素。1999年，英國人找來11種中藥膏分析，結果發現8支含有地塞米松[1]。2003年，同樣在英國，從兒科皮膚門診病人那里要到的24病人認為效果很好的草藥膏，結果發現20支含有激素[2]。

因為是偷偷添加，你不知道它所添加的激素的種類和含量，導致的結果就可能是：因為不想用激素而選用純天然的藥膏，卻在不知情的情況下天天用強效激素，甚至在不適合用的部位用上了強效激素。即便是只加了中弱效激素，你誤以為是純天然無害的產品就一直用，使用時間過長也還是可能出問題。

除此之外，因為成份不明，很多中藥里都含有致敏成份，有的可以增加光敏性，有的含有皮膚刺激性成份，還有一些含有肝毒性成份。皮炎病損部位皮膚的屏障功能減弱，更容易導致這些成份被吸收，這些草藥對皮膚的副作用也很早就引起國外的關注。[3，4]

所有宣傳純中藥、純天然、純植物藥治濕疹的，不買就對了。

四、不要買院內自制藥

一說到自制藥，很多人都覺得這是大醫院獨家秘方，便宜而且效果好，是所謂的「寶貝藥」。自制藥大部分來自大醫院，但不是大醫院的東西都是好東西，有些東西只是因為來自大醫院而被人當成好東西。

大醫院里濫竽充數的專家不在少數，江湖遊醫坐進大醫院的診室里，看病的人也會大排長龍，膚樂霜這樣的藥能讓家長趨之若鶩也是這個道理。

雖然「準」字號的藥審批也有很多不規範的地方，比如為中成藥開了很多綠色通道。但相比而言，醫院自制藥的生產許可、生產條件以及後續監管要求都更低，所以自制藥的安全隱患也更大。

雖然不排除自制藥里有一小部分是因為需求小藥廠不願意規模化生產，但大部分院內自制藥都是因為效性和安全性得不到驗證的垃圾藥，否則濕疹這麼大市場，藥廠怎麼會不拿去申請準字批號然後全國開賣。

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五、買什麼

濕疹治療，除了一些免疫抑制劑，以及針對瘙癢、感染問題的處方藥，主要的治療還是依靠保濕+外用皮質激素。處方藥自然是聽醫師的（中藥膏、自制藥除外），我們自己買濕疹用的產品，主要就是在妝字號產品里買保濕劑，在準字號藥品里買外用激素。

保濕劑的品種也非常多，不要選擇那些不知名小廠生產的幾十克的宣稱針對濕疹的產品，建議選擇大廠（安全），大容量規格（濕疹用量大），適合自己皮膚的保濕產品。美國有個非營利的國家濕疹協會的網站上有一些推薦，有興趣的可以點擊「閱讀原文」去看看，大家熟知的艾維諾、絲塔芙、雅漾等均在其列。

外用激素有的是處方藥，有的是非處方藥，各種以「松」字結尾的外用藥，基本都是激素，建議先找皮膚科醫生確認病情，然後按醫生的意見去選用。

很多人聞激素色變，但事實上，我們人體自身也在不斷合成激素，輕度的濕疹單純保濕是有可能控制住，中重度的濕疹是要用激素的。按照病情，選擇合適強度，合理使用激素是安全而有效的，不知情的情況下在不該用的部位，超長時間使用聲稱不含激素實際卻含有強效激素的產品才可怕。

容易復發是濕疹這個疾病的自身特徵，不管怎麼治都有可能復發。按照正規治療方案去治，我們能盡可能減少它給孩子和家庭的困擾，隨著孩子長大，大多能逐漸好轉痊愈。尋求各種奇效的「濕疹膏」，只會讓孩子受更多傷害。

參考資料

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27755/

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1719403/

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11069498

[4]http://www.skintherapyletter.com/2003/8.3/2.html

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