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康復小編：
隨著社會的老齡化，老年患者中發生骨折的越來越多，這也使骨質疏松越來越得到人們的重視，因為老年人的非暴力性骨折，大部分都是骨質疏松引起的。
現在有一種說法：「牛奶中含有大量的鈣，骨質疏松的人多喝牛奶就行了」。那麼牛奶真的能治療骨質疏松嗎？
No.1
發生「脆性骨折」
就說明骨強度變差
72歲的王阿姨最近就頗受困擾。她於2周前在晾曬衣服後覺得腰背部疼痛厲害，在家臥床休息3天後疼痛好轉，開始買菜燒飯，結果腰背部的疼痛又加重了。
不得已到醫院就診，做了腰椎磁共振，醫生說多發椎體骨折，有陳舊的，也有 新髮的，骨密度檢查顯示嚴重骨質疏松。做完椎體骨折手術後，骨科醫生安排王阿姨到骨質疏松門診繼續就診，說如果不治療骨質疏松，很容易再次發生骨折。
像王阿姨這種，因為晾曬衣服就引起骨折的，而不是撞傷、高處跌倒等外力導致的，稱為「脆性骨折」。一旦出現脆性骨折，就說明該患者骨骼的骨強度差，就診斷為骨質疏松。俗話說「人老就怕摔」「骨折是老年人的最後一個病」，都說明了骨折對老年人的危害程度。而我們治療骨質疏松的目的，也是為了預防發生威脅生命或生活質量的骨折。
No.2
多喝牛奶能防治骨質疏松嗎？
在骨質疏松的防治上，醫生經常遇到患者問「我不想吃藥，我回家後多喝牛奶能防治骨質疏松嗎？」
牛奶是優質鈣來源，其中所含的鈣吸收好、對胃腸道刺激小。但是單純補充鈣劑並不能防治骨質疏松。國際和國內的大型臨床研究均證實，單純補充鈣劑並不能減少骨折的發生。但是在用抗骨質疏松藥物治療骨質疏松（可以理解為增加骨量）時，補充足量的鈣劑能保證充分的骨量增加。
因此我們說鈣和維生素D是重要的骨健康營養劑，但不是抗骨質疏松藥物。因此，單純多喝牛奶不能防治骨質疏松，並且牛奶中還含有脂肪和乳糖等成分，超量攝入還可引起高血脂和高血糖。
No.3
抗骨質疏松藥物有哪些？
抗骨質疏松藥物包括抑制骨吸收（減少骨丟失）和促進骨形成（增加新骨）兩大類。
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藥物 |
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抑制骨吸收 |
口服雙膦酸鹽（阿倫磷酸鈉、利塞膦酸鈉）、靜脈雙膦酸鹽（唑來膦酸）、RANKL單克隆抗體（狄諾塞麥）、雌激素和雌激素受體調節劑、雷奈酸鍶等 |
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促進骨形成 |
甲狀旁腺激素1-34（特立帕肽） |
目前臨床上最廣泛應用的是口服和靜脈雙膦酸鹽類，口服一般一周一次、靜脈一年一次，使用非常方便。特立帕肽因為價格昂貴，僅在重度骨質疏松患者中應用。RANKL單克隆抗體目前在國內正準備上市。這些抗骨質疏松藥物應用後，均可以顯著降低骨折的發生率，具有非常好的預防骨折的作用。
因此，單純多喝牛奶並不能防治骨質疏松，但是正規的抗骨質疏松治療可顯著降低骨折的發生。就像應用抗高血壓藥可以預防腦中風、應用降血糖藥物可以預防心梗、腦梗一樣的道理。
作者簡介
宋利格
內分泌代謝科副主任醫師、碩士生導師
上海市同濟醫院內分泌科副主任醫師、副教授，科室副主任、同濟大學碩士生導師、美國哈佛醫學院/麻省總醫院博士後。現任中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會青年委員、上海市骨質疏松學會委員、上海市內分泌學會青年委員、上海市糖尿病學會血糖監測學組成員、國際華人骨鹽學會終身會員。
擅長內分泌代謝性疾病的診治，如骨代謝性疾病、糖尿病及其急慢性並發症、甲狀腺疾病及其他內分泌腺體相關疾病。
專家門診：周四上午
擅長領域：內分泌與代謝性疾病的診治，包括骨質疏松、甲狀腺疾病、糖尿病及其慢性並發症
文 |宋利格 同濟大學附屬同濟醫院
內分泌代謝科副主任醫師
編輯|王婧銘
-The End-
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