攝護腺癌發病率上升，六成中晚期！精準篩查推進中，12家篩查基地發現高危人群

中國攝護腺癌的發病率迅速上升，且晚期病人多，死亡率高！

在11月30日召開的亞太前列腺協會2019年會、中國抗癌協會泌尿男生殖系統腫瘤專委會2019年會、第九屆上海泌尿腫瘤國際論壇上，復旦大學附屬腫瘤泌尿男生殖系腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家葉定偉教授表示，我國攝護腺癌年死亡人數高達5萬多人，近乎美國的兩倍，治療效果和診治規范性與發達國家差距甚遠。

貫穿攝護腺癌疾病全周期的科學預防、早期診斷、精準治療體系的亞洲人群進展期攝護腺癌的診治專家共識（簡稱「上海共識」）今天發布，未來有望大大提升診治規范性，提高前列癌診治療效、降低死亡率。

早期五年生存率達到90%

早期攝護腺癌如能第一時間發現且通過規范手術治療，臨床上這些患者可以達到治愈的療效，如果確診時腫瘤仍僅局限在前列腺內部而發生遠處轉移，5年生存率也能達到90%以上，可以基本變成一種類似於心腦血管疾病的慢性病。

葉定偉教授團隊發現，我國攝護腺癌患者死亡率高的重要原因是超過6成的患者就診時已經是中晚期了，即便進行了規范且有效的治療，但療效和早期患者相比還是大大折扣，這也是造成比歐美先進發達國家死亡率高的重要因素之一。

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為此，2017年起由葉定偉教授牽頭中國抗癌協會泌尿男生殖腫瘤專業委員會攝護腺癌學組制定了「攝護腺癌篩查中國專家共識」。

共識首次提出了年齡大於50周歲、45歲以上且有攝護腺癌家族史或40歲時前列腺特異性抗原指標大於1ng/ml的男性為攝護腺癌篩查的高危人群，應該定期做PSA檢查。

今年，攝護腺癌精準篩查工作還在推進中，迄今共建設了12家攝護腺癌精準篩查基地，22家攝護腺癌精準篩查社區服務站，既涵蓋了上海的各級醫療機構，也包括山東的齊魯醫院，濰坊市中醫院，江蘇的昆山二院，蘇州科技城醫院等。

40餘位專家制定亞洲攝護腺癌患者診治共識

葉定偉教授談到，中國攝護腺癌的發病情況與歐美國家攝護腺癌完全不同。這提示了亞洲人群與西方人群在腫瘤分型、遺傳易感性等基因組學方面顯著的差異。這些差異的存在，又進一步導致了臨床上在東西方人群中診治攝護腺癌的效果和安全性等方面的不同。然而，目前國際上還沒有專門針對亞洲人群的診療指南，這大大影響了臨床決策的制定。為此，葉定偉教授牽頭邀請了40餘位來自海內外的知名攝護腺癌專家，經過仔細商討，最終制定出了一部專門針對亞洲攝護腺癌患者的診治共識，為亞洲人群提供了攝護腺癌的精準治療方案。

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最新統計數據顯示，2019年，截止到10月，腫瘤醫院泌尿外科接診攝護腺癌患者數超16000人次，接受根治手術治療患者914人，接診患者數量及根治手術數量延續數年蟬聯上海地區三甲醫院首位；在工作量超前的同時，5年生存率接近85%，顯著高於國內平均69.2%的生存率水平，診治質量達到了國內領先並齊肩國際先進的水平。

腫瘤醫院泌尿外科團隊首創發明適用於國人解剖特點的拉鉤，運用關鍵部位「小片刀法」來切除腫瘤，減少並發症。團隊還開展保留膀胱頸、保留性神經和保留尿道的攝護腺癌根治術，在提高患者無瘤生存率的同時，保留患者的性功能，並使尿失禁發生率降至最低。醫院攝護腺癌患者尿失禁發生率不超過千分之五。

今年，腫瘤醫院泌尿外科在國際泌尿學領域頂級期刊European Urology（《歐洲泌尿外科學》）雜誌刊登了一項關於「高致死性攝護腺癌」的研究成果，首次揭示中國攝護腺癌患者DNA修復相幹基因胚系變異特征，填補了我國攝護腺癌研究在該領域的空白，對破解難治性攝護腺癌形成了「復旦腫瘤」方案和思考。

人工智慧、互聯網+打造打造同質化精準治療模式

為了破解我國攝護腺癌診療存在區域醫療水平和資源不均衡的問題，專家們致力於通過人工智慧、互聯網+、5G技術的高速發展，打造同質化的攝護腺癌精準治療模式。

目前，中國泌尿腫瘤MDT會診平臺已註冊4374名專業的泌尿腫瘤專家，累計建立了122家「中國泌尿腫瘤MDT100佳」單位。

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記者了解到，目前4大區域中心成立。

北方中心：北京大學第一醫院、

南方中心：中山大學腫瘤防治中心

東部中心：復旦大學附屬腫瘤醫院

西部中心：四川大學華西醫院

以及118家城市中心，覆蓋全國30+省/自治區/直轄市，讓偏遠山區的患者也能享受到「復旦腫瘤」同質化的治療和療效。

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