肖新華：糖尿病與甲狀腺疾病研究進展 | CDS2019

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T2DM甲狀腺疾病特點

甲減和亞臨床甲狀腺疾病是２型糖尿病（T2DM）最常見的甲狀腺功能異常表現形式。中國最新研究數據顯示，1662 例天津醫科大學代謝病醫院住院的T2DM患者中甲減的患病率為6.8％，其中有77.0％為亞臨床甲減（圖2）。一項薈萃研究結果顯示女性、高齡的T2DM患者更易患亞臨床甲減。血糖控制不佳也會導致亞臨床甲減發生風險增加，而合併亞臨床甲減的T2DM患者又會導致如糖尿病神經病變、糖尿病腎病和冠心病等糖尿病微血管和大血管並發症風險增加。同時，T2DM患者合併亞臨床甲亢也比較常見，其患病率約4.0%。女性糖尿病患者患亞臨床甲亢的相對風險顯著更高，是非糖尿病患者的3.69倍。亞臨床甲亢與T2DM患者的年齡和甲狀腺腫獨立相關。亞臨床甲亢增加T2DM患者冠心病風險。

圖2.最新中國人群研究數據顯示高齡、女性和甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的T2DM住院患者甲減患病率較高

正常參考範圍內TSH水平較高的婦女患妊娠糖尿病的風險也會增加。甲狀腺自身抗體的存在並不增加妊娠期糖尿病的風險，而妊娠早期高TSH和甲狀腺自身免疫使其風險增加。孕期低FT4水平是妊娠期糖尿病和子癇前期的危險因素，而 FT4水平高的患者妊娠期糖尿病發病率下降。妊娠期糖尿病患者合併甲減會增加並發症的發生。