今起，長治市高血壓糖尿病患者門診用藥納入醫保

記者從市醫保局獲悉，自今日起，長治市高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫保，一個年度內，高血壓、糖尿病患者發生的門診藥品費用，醫保基金最高支付限額分別為260元、480元。

高血壓、糖尿病（以下簡稱「兩病」）是最常見的慢性病。為進一步減輕城鄉居民「兩病」門診用藥負擔，日前，市醫保局會同市財政局、衛健委、市場監管局出臺《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》，方案明確指出：自2019年12月1日起，參加長治市城鄉居民基本醫療保險、確診為「兩病」、需要在門診採取藥物治療的患者，進入「兩病」醫保門診用藥保障。對已納入門診特殊慢性病保障範圍的「兩病」患者，繼續按現行政策執行。

根據方案，「兩病」患者門診使用的降血壓或降血糖藥品，按最新版國家基本醫療保險藥品目錄所列品種，優先選用甲類藥品，優先選用國家基本藥品，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中招標採購中選藥品，納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金予以保障。本次確定的「兩病」門診用藥包括利血平、氫氯噻嗪、硝苯地平等高血壓藥品共74種，二甲雙胍、重組人胰島素等糖尿病藥品共57種。

具體用藥範圍按照省醫保局《關於確定城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥範圍及醫保支付有關問題的通知》中確定的「兩病」門診用藥範圍執行。

門診發生的符合規定的降血壓、降血糖藥品費用，統籌基金起付標準60元/年，超過起付標準的部分，使用甲類藥品的支付比例為60%，使用乙類藥品的支付比例為50%。高血壓患者年度最高支付限額為260元，Ⅰ型糖尿病患者為480元，其他類型糖尿病患者為360元。同時患有高血壓和糖尿病的患者，按病種分別申報，起付標準和年度最高支付限額分別計算。

方案明確，在方案實施前的「兩病」患者已與家庭醫生簽約並採取藥物治療的，由市衛健部門提供相幹資訊數據，直接納入保障範圍。對新增患者，符合條件的「兩病」參保患者可按就近原則選擇鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）申報醫保待遇，申報時需提供二級及以上定點醫療機構住院病歷或二級及以上定點醫療機構醫師出具的疾病診斷建議書（診斷證明、門診手冊）以及社保卡。申報糖尿病待遇的應附查驗單等相幹原始資料。以上資料應同時提供復印件。對符合條件的，各縣區醫保經辦機構進行確認後，患者從次日起享受門診保障待遇。

另外，家庭醫生簽約團隊要按規定及時開展「兩病」患者隨訪服務，認真填寫隨訪服務記錄表。團隊中的縣級醫療機構醫務人員要協助居民辦理診斷建議書，努力讓大眾少跑路，及時將符合條件的「兩病」患者納入保障範圍。經家庭醫生簽約團隊中縣級醫療機構醫務人員簽字確認的隨訪服務記錄表可作為高血壓患者取得診斷建議書的依據。

對如何購藥，方案指出，患者可憑處方在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）或村衛生室（社區衛生服務站）購藥。已和家庭醫生簽約的，首次診斷並延續接受藥物治療半年以上，病情穩定並需長期服藥的患者，可以向簽約的家庭醫生申請使用長期處方服務。家庭醫生可為納入「兩病」長期處方服務範圍的患者一次性開具4-12周長期藥品處方，保障患者的用藥需求。（來源：長治新聞網 景萍 劉婷婷）

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