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隨著近 30 年經濟的快速發展和居民生活方式的轉變，大陸糖尿病患者已經逼近1.2億，占人口總數的11.6%。由於血糖管控不利，約40%的糖尿病患者出現慢性腎病。
糖尿病腎病一旦進入大量蛋白尿期，比其他腎病更容易發展成尿毒症，速度大約是其他腎病的14倍。
2015發布的《中國腎臟疾病年度科學報告》曾經發出警告：若不在特定人群範圍內給予干預，未來 10～20 年，中國會迎來糖尿病腎病導致尿毒症的高峰。
今天的這個話題，對腎友或許有些陌生，但這項最新的技術可能在將來為腎友的生活帶來很多益處。
腎移植優於透析，可……
對糖友而言，當腎臟完全失去功能，可以選擇透析或者腎移植。通常優先腎移植，因為與透析相比，腎移植的生存率和生活質量更好。
然而，如果糖尿病患者在腎移植後，血糖沒有得到很好的控制，幾年後移植腎可能會再次衰竭。因此，腎移植也並不是一勞永逸的事情，血糖問題沒有解決，新移植的腎很快也會受到損害而不能發揮應有的功能。
而這項新技術—胰島移植，可以進一步解決糖尿病腎病的後顧之憂。
什麼是胰島移植？
眾所周知，糖尿病面臨各種健康問題的根源是血糖高，可血糖為什麼會高呢？
這是因為由胰島分泌的胰島素出現了問題。胰島素可以促進糖的利用、抑制糖的合成，從而使血糖降低。如果胰島素不足，過高的血糖就會肆意損害我們全身的組織、器官。
胰島在胰腺內
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而胰島移植，全稱胰島細胞移植，就是把健康人胰腺內的胰島細胞分離，植入到糖尿病患者體內，解決掉糖尿病患者血糖高的根本問題。不僅能夠有效延長移植腎的使用，更能使患者擺脫每日注射胰島素的麻煩，提高生活質量。
沒有腎衰竭的普通糖尿病患者，一般不建議做胰島移植手術，只有極少數血糖及難控制的患者才適合胰島移植手術，是因為移植後必須要服用免疫抑制劑，會有一定的副作用。
但是，對於腎移植後的糖尿病患者來說，就不同了，腎移植本身就需要服用免疫抑制劑，再做一個微創的胰島移植手術，不增加免疫抑制劑，可以免去打胰島素或者口服藥的麻煩，並且可以有效的保護移植腎，一舉兩得。
胰島移植手術可怕嗎？
胰島移植手術完全不同於創傷較大的實體器官移植（如肝移植、腎移植），其實是個微創的手術。其主要的核心部分是在實驗室內將整個胰腺經過處理得到5-8ml的胰島細胞；然後在彩超及DSA引導下，穿刺至肝臟門靜脈，將分離出來的胰島細胞注射進去。胰島細胞可以在肝竇內生長並分泌胰島素。
胰島移植過程
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手術只會留下一個小針眼，第二天就可以下床和正常人一樣活動了。
胰島移植手術效果怎麼樣？
胰島移植技術在2000年之後經歷了幾項重要的技術改進，得到更多的應用的機會，如今，臨床效果已經接近和達到傳統的胰腺移植。
截止2016年底，全球超過1500位糖尿病患者接受了異體胰島細胞移植治療，1年有效率超過90%，移植5年後仍然有超過60%的患者不需要注射胰島素；所有患者均不再出現明顯的低血糖發作；一次注射脫離胰島素的患者，最長時間已達16年。
需要排隊等待供體嗎？
胰島移植手術的胰島細胞也是來源於器官捐獻，因此也需要在住院評估後等待合適的供體。胰島移植手術一般在腎移植手術後的一到兩個月後進行，因此可以在移植後前往醫院咨詢移植移植的事項。
一般而言，建議已經排隊等待腎移植或者準備腎移植的糖尿病患者，可以先期前往咨詢胰島移植，做好相應的評估，以便醫生結合病情做好更具針對性的治療準備。
真實案例介紹
我所在的醫院，上海長征醫院已開展胰島移植數十例，移植後胰島素完全脫離率達70%，有效率超過90%，所有患者均未再出現明顯低血糖及酮症酸中毒等不良反應。完成胰島移植例數及療效均為國內第一，達到國際最先進水平。
我的一位患者老吳，現年67歲，患糖尿病十五年，每天胰島素使用高達70單位。2016年初查出糖尿病腎病，並很快發展成腎功能衰竭；當年11月進行了腎移植術，並在半月後接受了胰島移植。胰島移植後第10天開始出現胰島素用量的顯著下降，術後第24天開始完全脫離胰島素。現在即將是移植後第3年，仍完全不需使用胰島素。目前空腹血糖、糖化血紅蛋白、C肽和腎功能等指標均完全正常，且無低血糖發生。
胰島移植後的老吳，
已經不需要再使用胰島素
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